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DOI: 10.1055/a-1869-2060
Endometrial Cancer – Long-Term Survival in Certified Cancer Centers and Non-Certified Hospitals
Comparative Analysis Based on a Large German Retrospective Cohort Study (WiZen)Das Endometriumkarzinom – Langzeitüberleben in zertifizierten Krebszentren und nicht zertifizierten KrankenhäusernVergleichende Analyse basierend auf einer großen deutschen retrospektiven Kohortenstudie (WiZen)
Abstract
Introduction Endometrial cancer is the most common malignant tumor of the female genital organs. In Germany, treatment is provided in both cancer centers certified by the German Cancer Society (Deutsche Krebsgesellschaft, DKG) and in non-certified hospitals. This study investigated whether treatment in DKG-certified centers leads to improved overall survival of patients with endometrial cancer.
Materials and Methods Data from 11 legally independent German statutory health insurance (SHI) funds of the AOK were analyzed as well as data from four clinical cancer registries (CCR), resulting in inclusion of 30 102 AOK patients and 8190 registry patients with a diagnosis (incidental cases) of ICD-10-GM code C54 (malignant neoplasm of corpus uteri). For comparative survival analyses, multivariable Cox regressions and Kaplan–Meier analyses were used.
Results The Kaplan–Meier estimator for 5-year overall survival was 66.7% for patients from certified centers and 65.0% for patients from non-certified hospitals (using SHI data; CCR data: 63.4% vs. 60.7%). Cox regression adjusted for relevant confounders showed a hazard ratio (HR) of 0.93 (SHI data; 95% CI 0.86 – 1.00; p = 0.050) and 0.935 (CCR data; 95% CI 0.827 – 1.057; p = 0.281) for all-cause mortality. In a subgroup analysis (CCR), patients with International Union against Cancer Control (UICC) stage I had a significant survival benefit if treated in a certified center (HR 0.783; 95% CI 0.620 – 0.987; p = 0.038).
Conclusion The study presented herein shows that patients with endometrial cancer treated in a certified cancer center tend to have better survival rates. This should be considered when selecting the treating hospital.
Zusammenfassung
Einleitung Das Endometriumkarzinom ist die häufigste maligne Erkrankung des Genitaltrakts bei der Frau. In Deutschland werden Patientinnen sowohl in Krebszentren, die von der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) zertifiziert sind, als auch in nicht zertifizierten Krankenhäusern behandelt. Untersucht wurde hier, ob eine Behandlung in einem DKG-zertifizierten Zentrum zu einem besseren Gesamtüberleben von Patientinnen mit Endometriumkarzinom führt.
Material und Methoden Die Daten von 11 unabhängigen gesetzlichen Krankenkassenversicherungen (GKV) der AOK wurden analysiert zusammen mit den Daten von 4 klinischen Krebsregistern (KKR). Insgesamt wurden 30 102 AOK-Patientinnen und 8190 Registerpatientinnen (Neuerkrankungsfälle) mit einer ICD-10-GM-Code C54-Diagnose (bösartige Neubildung des Corpus uteri) in die Studie aufgenommen. Die multivariable Cox-Regressionsanalyse sowie Kaplan-Meier-Analysen wurden für eine vergleichende Überlebensanalyse eingesetzt.
Ergebnisse Der Kaplan-Meier-Schätzer für das 5-Jahres-Gesamtüberleben betrug 66,7% für in zertifizierten Zentren behandelte Patientinnen und 65,0% für Patientinnen von nicht zertifizierten Krankenhäusern (basierend auf GKV-Daten; KKR-Daten: 63,4% vs. 60,7%). Nach Ausschaltung relevanter Störfaktoren wies die Cox Regression eine Hazard Ratio (HR) von 0,93 (GKV-Daten; 95%-KI 0,86 – 1,00; p = 0,050) bzw. 0,935 (KKR-Daten; 95%-KI 0,827 – 1,057; p = 0,281) für die Gesamtmortalität auf. Eine Untergruppenanalyse (KKR) zeigte, dass Patientinnen im Union for International Cancer Control-(UICC-)Stadium I einen deutlichen Überlebensvorteil aufwiesen, wenn sie in einem zertifizierten Zentrum behandelt wurden (HR 0,783; 95%-KI 0,620 – 0,987; p = 0,038).
Schlussfolgerung Diese Studie zeigt, dass Patientinnen mit Endometriumkarzinom, die in einem zertifizierten Krebszentrum behandelt werden, tendenziell höhere Überlebensraten aufweisen. Dies sollte in die Wahl des behandelnden Krankenhauses einfließen.
Keywords
certification - health services research - healthcare-related data - specialized treatment - survivalSchlüsselwörter
Zertifizierung - Gesundheitforschung - Daten zum Gesundheitswesen - spezialisierte Behandlung - Überleben* Shared first and last authorship.
Publication History
Received: 21 May 2024
Accepted after revision: 21 July 2024
Article published online:
01 October 2024
© 2024. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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