Das Silhouettezeichen

Zusammenfassung

Die röntgenologische Diagnostik pathologischer Vorgänge im Mediastinum sowie in der Umgebung mit seiner Beeinflussung setzt die Kenntnis der Anatomie des Mediastinums und seiner Grenzen am Normalen einschließlich seiner Darstellungsmöglichkeiten voraus. In der vorliegenden Abhandlung wird auf Grund postmortaler Kontrastdarstellungen der Pleura und Vergleichen am Lebenden die Abgrenzung des Mediastinums gegenüber seinen Nachbarorganen vorgenommen und über die Möglichkeiten der Erkennung berichtet. Dabei zeigt sich, daß seine Grenzen nicht nur von der Form und Größe der im Mediastinum liegenden Organe, um die sich die Grenzen z. T. eng legen, beeinflußt werden, sondern auch durch die Ausdehnung der Nachbarorgane, vor allem der beiden Lungen. Diese berühren sich an den Stellen, an denen im Mediastinum keine Organe liegen, mehr oder weniger ausgedehnt. Zusätzlich ist offenbar Lage und Konfiguration des Mittelschattens auch von der Form und Stellung des Thorax abhängig, wodurch sich z.T. Unterschiede gegenüber den in anatomischen Darstellungen gefundenen Grenzen ergeben. Bei der vorliegenden Studie zeigte sich, daß das transversale Schichtverfahren die besten Einblicke in die Anatomie des Mediastinums erlaubt.

Summary

The radiologic diagnosis of pathological processes in the mediastinum and its vicinity presupposes a knowledge of the normal anatomy of the mediastinum and of its borders, as well as the possibilities of its demonstration. The present communication, based on post mortem contrast demonstrations of the pleura and comparison with the living, describes the mediastinal borders in relation to neighbouring organs and the possibility of their recognition. It is shown that the mediastinal borders depend not only on the shape and size of its own organs, to which they are closely related, but also on neighbouring organs, principally the lungs. These are in contact with each other wherever they are not separated by mediastinal structures. Further the plane and configuration of the mediastinum depend on the size and position of the thorax; this explains differences from the appearances in anatomic specimen. This investigation also showed tomography in the transverse plane to be the best method of showing the interior of the mediastinum.

Résumé

Le diagnostic radiologique des lésions pathologiques du médiastin et de leur répercussion sur les organes voisins nécessite la connaissance de l'anatomie du médiastin, de ses limites normales et des possibilités de le mettre en évidence. L'étude présente a cherché à déterminer les limites du médiastin par rapport aux organes voisins et les possibilités de le délimiter, elle se base sur l'examen des contrastes de la plèvre effectué sur le cadavre en comparant les résultats obtenus avec les images observées chez le vivant. Il en résulte que les limites du médiastin ne dépendent pas seulement de la forme et des dimensions des organes le constituant, qui en épousent par place étroitement les contours, mais encore de I'expansion des organes voisins, en particulier des deux poumons. Ces derniers se touchent sur des surfaces plus ou moins étendues dans les régions où le médiastin ne contient pas d'organe. La situation et la configuration de l'ombre médiastinale dépend en outre aussi de la forme et de l'état du thorax, ce qui peut présenter des différences avec les limites décrites dans lestraités d'anatomie. La présente étude nous montre que la tomographie transversale livre les renseignements les meilleurs sur l'anatomie du médiastin.

Resumen

El diagnóstico radiológico de procesos patológicos en el mediastino como en sus vecindades supone elconocimiento previo de la anatomía del mediastino y de sus límites en el sujeto normal, inclusive los procedimientos de su pyección. En este trabajo se definen los límites del mediastino y de sus órganos vecinos en base a opacificación de la pleura en el muerto y su comparación con el vivo. Se demuestra que sus límites no solamente dependen de la forma y volumen de los órganos alojados en el mediastino cuyos límites se cubren en parte con los del mediastino mismo, sino también de la extensión de los órganos vecinos, sobre todo de la correspondiente a ambos pulmones. Estos contactan en los sitios en los que en el mediastino no se alojan órganos, en mayor o menor extensión. Ademá es ostensible que la situación y configuración de la sombra mediana dependen también de la forma y posición del tórax, con lo cual se explican las diferencias entre los límites hallados en el vivo y en el preparado anatómico. Este estudio demuestra que la mejor forma de conocer la anatomía del mediastino es recurriendo a la tomografía transversal.