Basiläre Impression

Zusammenfassung

An Hand eines eigenen Materials von 12 Fällen mit B. I. werden die neuroradiologische Diagnostik und die klinische Symptomatologie besprochen. Der Hochstand des Dens epistropheus läßt sich mit Hilfe verschiedener Beziehungslinien exakt erfassen. Die Diagnose aus dem Röntgenbild sollte sich auf wenigstens zwei signifikant von der Norm abweichende Meßwerte stützen. Neurologisch überwiegen Störungen des N. statoacusticus, Blickrichtungsnystagmus und zerebellare Ataxie. Zu Pyramidenbahnschädigungen scheint es bevorzugt bei Liquorpassagebehinderung in der hinteren Schädelgrube mit Ausbildung eines Okklusionshydrozephalus zu kommen. Gelegentlich können Akzessorius-Schädigung und zervikale Wurzelsymptome beobachtet werden.

Summary

The radiological diagnosis and clinical features of basilar impressions are discussed with reference to 12 cases seen by the author. The high position of the odontoid process can be accurately evaluated by means of a number of reference lines. Radiological diagnosis should be based on significant deviation from at least two measurements. The commonest neurological disturbances involve the acoustic nerve and include nystagmus and cerebellarataxia. Interference with the pyramidal tracts occurs in cases where there is block to the passage of cerebro-spinal fluid in the posterior fossa with the formation of an obstructive hydrocephalus. Occasionally, damage to the accessory nerve and cervical root symptoms are observed.

Résumé

L'étude d'un groupe de 12 cas personnels d'impression basilaire permet l'exposition du diagnostic neuroradiologique et de la séméïologie clinique. Une dent de l'axis surélévée peut être illustrée à l'aide de différentes lignes repères. Le diagnostic radiologique devrait être posé dès le moment où deux mesures caractéristiques au moins diffèrent des valeurs normales. Au point de vue neurologique ce sont les troubles du nerf auditif (cochléaire et vestibulaire), le nystagmus de position du regard et l'ataxie cérébelleuse, qui prédominent. Des lésions pyramidales semblent se produire tout particulièrement, quand le passage du liquide céphalorachidien dans l'étage postérieur du crâne est difficile déterminant une hydrocéphalie par occlusion. Il peut arriver que l'on observe des lésions du spinal et des symptômes de compression des racines cervicales.

Resumen

Basándose en 12 casos propios con impresiones basilares se discuten el diagnóstico neurorradiológico y la sintomatología clínica. Con ayuda de diversas lineas auxiliares es posible precisar exactamente la elevación del dens epistropheos. El diagnóstico a partir de la radiografía debería de apoyarse en, como mínimo, dos valores de medida que se aparten manifiestamente de la norma. Desde el punto de vista neurológico predominan los trastornos del nervio estatoacústico, nistagmus de la dirección de la mirada y ataxia cerebelosa. Parece ser que las lesiones de las vías piramidales se producen preferentemente en casos de trastornos del tránsito del liquor. A veces se observan lesiones del nervio accesorio y síntomas cervicales radiculares.