Wer schult die Betreuungspersonen von Kindern mit Typ-1-Diabetes in Kindertagesstätte und Schule und wer finanziert diese Schulungen? Ergebnisse und eine Stellungnahme zur Situation in Deutschland

Zusammenfassung

Nach Manifestation eines Typ-1-Diabetes ist die Unterstützung der Integration der betroffenen Kinder in Kindertagesstätte (Kita) und Schule eine zentrale Aufgabe des Diabetesteams in enger Zusammenarbeit mit Eltern und Betreuenden in der Einrichtung. Dafür ist u. a. eine individuelle Schulung der Betreuer und Lehrer vor Ort notwendig, die es ermöglicht, diabetesspezifisches Grundlagenwissen zu vermitteln und Unsicherheiten und Ängste vor der Wiedereingliederung abzubauen. Durchführung und Finanzierung dieser Schulung finden je nach Region sehr verschieden statt. Noch sehr viel heterogener gestalten sich innerhalb der einzelnen Bundesländer die Modelle der Integration, die sogar innerhalb der Kommunen völlig unterschiedliche Regularien aufweisen. Die Arbeitsgruppe (AG) „Inklusion“ der AGPD (Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Diabetologie der Deutschen Diabetesgesellschaft) führte deshalb zur Bestandsaufnahme eine bundesweite Befragung von 66 kinderdiabetologischen Zentren (N = 9700 Patienten) durch. In der vorliegenden Arbeit werden als erster Schritt die Daten zur initialen Schulung präsentiert. So findet diese in fast 90 % der Nennungen durch qualifizierte Fachkräfte, überwiegend individuell und vor Ort in der Einrichtung statt. In knapp 80 % der erfassten Fälle im Bereich Kita und in 70 % der Fälle im Bereich Schule wird diese Erstschulung jedoch durch Spenden, Ehrenamt oder eine Querfinanzierung von Geldern innerhalb der Diabeteseinrichtung gewährleistet. Damit gilt für die vorliegende Stichprobe, dass die Schulungen in überwiegendem Maße abhängig sind von privatem Engagement oder von Zugeständnissen der kaufmännischen Entscheidungsträger. Das heißt: Eine Leistung, die essenziell für die Aufnahme eines Kindes mit dem Handicap Diabetes in eine Einrichtung und damit für die Krankheitsakzeptanz der Stoffwechselerkrankung ist, muss immer wieder durch Privatinitiative erarbeitet oder in Verhandlungen ausgefochten werden. Daher fordern wir – neben Maßnahmen, die die Dauerbetreuung gewährleisten – verbindliche Regelungen für die Durchführung und Finanzierung von Schulungen für Betreuer in Kindertagestätten sowie Lehrer und Betreuungspersonal in Schulen.

Abstract

After onset of type 1 diabetes, support for integration in kindergarten, day care and school is crucial. This should be performed in close cooperation with the parents. A structured, but also individualised diabetes training for all persons that care for the child should be performed by the local diabetes team. Diabetes-specific knowledge should be addressed to avoid fears and to secure reintegration. This diabetes education is provided in different ways in different regions of Germany. Differences in regulations between federal states and regions or sometimes even within the same town led to heterogeneous models of integration. The working group “inclusion” within the German association for pediatric diabetology has conducted a nationwide survey. 66 pediatric diabetes treatment centres (treating about 9700 children with diabetes) answered the questionnaire. In this paper we present the data on initial diabetes training for persons that care for children at schools, day care or kindergarten after onset of diabetes.

Most frequently (90 %) qualified members of a pediatric diabetes team conduct this training usually at the school, kindergarten or day care centre. This initial diabetes education is financed for about 80 % of training for kindergarten or day care centers and about 70 % of schools either with funding, honorary commitment, or is subsidised from hospital sources. That means, that a diabetes training that is essential for the reintegration of children with diabetes and therefore for the positive adherence to a chronic metabolic disease is particularly ensured by personal or private initiative or has to be covered by support of the local clinic with all the problems that occur in consultations with the hospital administration.

The working group inclusion therefore calls for a mandatory financial regulation for diabetes training of persons that care for children in school, kindergarten and day care in Germany. This presupposes integration and care of children with diabetes outside of their usual home care.

Schlüsselwörter

Typ-1-Diabetes - Diabetes-Schulung - Integration - Kindergarten - Kindertagesstätte - Schule

Key words

type 1 diabetes - diabetes education - integration - kindergarten - day care - school

• Literatur

• 1 Bendas A, Rothe U, Kiess W et al. Trends in incidence rates during 1999–2008 and prevalence in 2008 of childhood type 1 diabetes mellitus in Germany-model based national estimates. PLoS One 2015; 10: e0132716
• 2 Neu A, Bürger-Büsing J, Danne T et al. Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter Aktualisierte S3-Leitlinie 2015. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/057-016l_S3_Diabetes_mellitus_Kinder_Jugendliche__2016-02.pdf
• 3 Wodrich DL, Hasan K, Parent KB. Type 1 diabetes mellitus and school: a review. Pediatr Diabetes 2011; 12: 63-70
• 4 Marks A, Wilson V, Crisp J. The management of type 1 diabetes in Australian primary schools. Issues Compr Pediatr Nurs 2014; 37: 168-182
• 5 Lawrence SE, Cummings EA, Pacaud D et al. Managing type 1 diabetes in school: Recommendations for policy and practice. Paediatr Child Health 2015; 20: 35-44
• 6 Amillategui B, Calle JR, Alvarez MA et al. Identifying the special needs of children with Type 1 diabetes in the school setting. An overview of parents’ perceptions. Diabet Med 2007; 24: 1073-1079
• 7 Edge JA. Insulin injections in schools. Arch Dis Child 2009; 94: 412-413
• 8 Särnblad S, Berg L, Detlofsson I et al. Diabetes management in Swedish schools: a national survey of attitudes of parents, children, and diabetes teams. Pediatr Diabetes 2014; 15: 550-556
• 9 Clarke W, Deeb LC, Jameson P. American Diabetes Association et al. Diabetes care in the school and day care setting. Diabetes Care 2012; 35: S76-S80
• 10 Driscoll KA, Volkening LK, Haro H et al. Are children with type 1 diabetes safe at school? Examining parent perceptions. Pediatr Diabetes 2015; 16: 613-620
• 11 MacLeish SA, Cuttler L, Koontz MB. Adherence to guidelines for diabetes care in school: family and school nurse perspectives. Diabetes Care 2013; 36: e52
• 12 Crosnier H, Tubiana-Rufi N. Integration to school of young children with type 1 diabetes on insulin pump therapy: parent`s feedback. Arch Pediat 2013; 20: 149-156
• 13 Amallategui B, Calle JR, Alvarez MA et al. Identifying the special needs of children with type 1 diabetes in the school setting. An overview of parent`s perceptions. Diabet Med 2007; 24: 1073-1079