Charakteristik der Schlafstörungen bei Patienten mit Tinnitus

Zusammenfassung

Hintergrund: Patienten mit Tinnitus klagen in bis zu 60 % der Fälle über Schlafstörungen, die sie subjektiv fast ausnahmslos auf nächtlich auftretende Ohrgeräusche zurückführen.

Methode: Es wurden 26 Patienten mit Tinnitus und Schlafstörungen polysomnographisch untersucht.

Ergebnisse: Bei 17 Patienten wurde dabei eine bis dahin unbekannte Störung des Schlafes gefunden: zehnmal ein obstruktives Schlafapnoesyndrom, viermal insomnische Störungen mit erhöhtem Arousalindex und vermindertem Tief- und REM-Schlafanteil und bei drei Patienten traten pathologische Beinbewegungen auf. Bei neun Patienten war der Schlaf ungestört, wobei sechsmal eine erhöhte Einschlaflatenz gemessen wurde.

Schlussfolgerungen: Schlafstörungen werden als ein wesentlicher Faktor für eine fehlende Tinnitustoleranzentwicklung angesehen. Der hohe Anteil von verschiedenen objektivierbaren Schlafstörungen, den wir in unserem Patientenkollektiv fanden, unterstreicht die Dringlichkeit einer geeigneten schlafmedizinischen Diagnostik bei Tinnituspatienten, um mit rechtzeitiger, adäquater Therapie der Ausbildung von Anpassungsstörungen vorzubeugen.

Abstract

Background: Approximately 60 % of patients with tinnitus experience disturbances of the normal sleep pattern.

Methods: Polysomnography was performed on 26 patients with tinnitus and sleep disturbances.

Results: In 17 of 26 patients polysomnography revealed a pathological sleep analysis: 10 patients were diagnosed with obstructive sleep apnea syndrome, 4 with insomnia and an increased index of arousals as well as a reduction of deep sleep- and REM-phases. Pathological movements of the legs were seen in 3 cases. Six of 9 patients with a normal sleep during the whole night displayed a prolonged latency period until falling asleep.

Conclusions: Many studies show that sleep disturbances are a factor that strongly predicts decreased tolerance to tinnitus. This and the findings of this study implicate, that somnographic workup is helpful in patients with tinnitus in order to integrate adequate therapy of the sleep disturbance in the concept of tinnitus therapy and to avoid adaptive difficulties to tinnitus.

Schlüsselwörter

Tinnitus - Insomnie - obstruktives Schlafapnoesyndrom - Restless-Legs-Syndrom - Anpassungsstörung

Key words

Tinnitus - insomnia - obstructive sleep apnea syndrome - tolerance to tinnitus

Literatur

• 1 Meikle M B, Vernon J, Johnson R M. The perceived severity of tinnitus. Some observations concerning a large population of tinnitus clinic patients.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1984;  92 689-696
• 2 Hallberg L R, Erlandsson S I. Tinnitus characteristics in tinnitus complainers and noncomplainers.  Br J Audiol. 1993;  27 19-27
• 3 Scott B, Lindberg P, Melin L, Lyttkens L. Predictors of tinnitus discomfort, adaptation and subjective loudness.  Br J Audiol. 1990;  24 51-62
• 4 Olderog M, Langenbach M, Michel O, Brusis T, Köhle K. Prädiktoren und Mechanismen der ausbleibenden Tinnitus-Toleranzentwicklung - eine Längsschnittstudie.  Laryngo-Rhino-Otol. 2004;  83 5-13
• 5 Folmer R L, Griest S E. Tinnitus and insomnia.  Am J Otolaryngol. 2000;  21 287-293
• 6 Axelsson A, Ringdahl A. Tinnitus: a study of its prevalence and characteristics.  Br J Audiol. 1989;  23 53-62
• 7 Hallam R S. Correlates of sleep disturbance in chronic distressing tinnitus.  Scand Audiol. 1996;  25 263-266
• 8 Jakes S C, Hallam R S, Chambers C. et al . A factor analytical study of tinnitus complaint behaviour.  Audiology. 1985;  24 195-206
• 9 Verse T, Pirsig W. Aktuelles zur Diagnostik schlafbezogener Atmungsstörungen.  HNO. 2001;  49 6-11
• 10 Koskenvuo M, Kaprio J, Telakivi T, Partinen M. et al . Snoring as a risk factor for ischemic heart disease and stroke in men.  Br Med J. 1987;  294 16-19
• 11 Polomäki H. Snoring, sleep apnea syndrome and stroke.  Neurology. 1992;  42/7 (Suppl 6) 75-81
• 12 Bassetti C, Aldrich M S. Sleep apnea in acute cerebrovascular diseases: final report on 128 patients.  Sleep. 1999;  22 217-223
• 13 Clarenbach P. In: Schering-Lexikon Schlafmedizin. 2. Auflage München; MMV Medizin 1998
• 14 Zenner H P. Eine Systematik für Entstehungsmechanismen von Tinnitus.  HNO. 1998;  46 699-711
• 15 Gosepath K, Heinrich U, Ecke U, Maurer J, Amedee R, Mann W. Possible roles of nitric oxide in the physiology and pathophysiology of the guinea pig cochlea.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000;  257 418-424
• 16 Fischer Y, Yakinthou A, Mann W J. Zur Prävalenz der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) bei Patienten mit Hörsturz - Eine Pilotstudie.  HNO. 2003;  51 462-466
• 17 Maurer J T, Hörmann K. Diagnostik und Therapie von schlafbezogenen Atmungsstörungen.  HNO. 1998;  46 958-968
• 18 Maurer J T, Hirth K, Mattinger C, Hörmann K. Kombinierte operative und prothetische Therapie bei schwerer obstruktiver Schlafapnoe - Ein Fallbericht.  Laryngo-Rhino-Otol. 2001;  80 278-281
• 19 Goebel G, Hiller W. Tinnitus-Fragebogen (TF). Ein Instrument zur Erfassung von Belastung und Schweregrad bei Tinnitus. Handanweisung. Göttingen; Hogrefe 1998
• 20 Tyler R S, Baker L J. Difficulties experienced by tinnitus sufferers.  J Speech Hear Disord. 1983;  48 150-154
• 21 Erlandsson S I, Hallberg L RM, Axelsson A. Psychological and audiological correlates of perceived tinnitus severity.  Audiology. 1992;  31 168-179
• 22 Alster J, Shemesh Z, Ornan M. et al . Sleep disturbance associated with chronic tinnitus.  Biol Psychiatry. 1993;  34 84-90
• 23 Lamparter U, Schmidt H U. Hörsturz und Tinnitus. In: Ahrens S, Schneider W (Hrsg) Lehrbuch der Psychotherapie und Psychosomatischen Medizin. Stuttgart; Schattauer 2002: 402-410
• 24 Folmer R L. Long-term reductions in tinnitus severity.  BMC Ear Nose Throat Disord. 2002;  16 3-7