Das inflammatorische Bauchaortenaneurysma

Zusammenfassung

Das sogenannte “Inflammatorische” Bauchaortenaneurysma (IAAA) ist eine Sonderform des arteriosklerotischen Aortenaneurysmas, die in 5-15 % der Bauchaortenaneurysmen beobachtet wird. Es zeichnet sich durch eine mehr oder weniger ausgeprägte periaor-tale Fibrosierung aus. Das pathologische Korrelat sind vorwiegend im Bereich der Adventitia nachweisbare lymphozytäre und plasmazelluläre Infiltrate. Die Ätiolo-gie ist nicht geklärt. Da die Operation des IAAA wegen Verschwielung und Fixation benachbarter Organe (z. B. Ureteren) erschwert ist, ist die sichere präoperative Diagnosestellung wünschenswert. Sonographisch läßt sich recht zuverlässig ein IAAA vermuten. Bei einem teil-thrombosierten Aneurysma sieht man die charakteristische Vierfachschichtung: freies Lumen/Thrombus/verkalkte Aortenwand/echoarme Außenschicht. Diese letzte Schicht - der “inflammatorische” Anteil - ist bandförmig, semizirkulär und unterschiedlich stark ausgeprägt. Das IAAA ist häufig symptomatisch. Deshalb ist die wichtigste Differcntialdiagnose die gedeckte Perforation und das dissezierende Aortenaneurysma, weiterhin der M. Or-mond, periaortale Lymphome und andere retroperito-neale Tumoren.

Abstract

The so-called “inflammatory” aneurysm of the aorta of the abdominal wall is a Special form of the arteriosclerotic aneurysm of the aorta observed in 5-15% of the abdominal aorta aneurysms. It is characterized by more or less marked pcriaortal fibrotization. The patho-logical correlate is represented by lymphocytous and plas-macellular infiltrates that are mainly seen and identified in the region of the adventitia. The etiology has not yet been clarified. Since surgery of the inflammatory aneurysm of the abdominal wall aorta is rendered difficult due to neigh-bouring organs (e.g. ureters) becoming callous and ad-hesive, safe preoperative diagnosis is dcsirable. Suspicion of an aneurysm of the abdominal wall can be fairly safely confirmed by sonography. In case of a partially throm-botic aneurysm a characteristic fourfold stratification can be seen: free lumen/thrombus/calcified wall of aorta/law-echo outer layer. This last-named layer - the “inflammatory” portion - is tapelike, semicircular and more or less strongly developed. The inflammatory aneurysm of the abdominal wall is often symptomatic. Hence, the most important differential diagnosis concerns the covered per-foration and the dissecting aortic aneurysm, as well as Ormond's disease, periaortal lymphomas and other retriperitoneal tumours.

Schlüsselwörter

Bauchaortenaneurysma - Bildgebende Verfahren - Retroperitoneale Fibrose - Inflammatori-sches Aneurysma - Therapiemöglichkeiten

Key words

Aneurysm of the aorta of the abdominal wall - Imaging methods - Retroperitoneal fibrosis - Inflammatory aneurysm - Treatment possibilities