Der sonographische Nachweis von Gas im Gefäßsystem der Leber: Ein Bildessay

Zusammenfassung

Bei 5 Patienten konnte Gas im Gefäßsystem der Leber sonographisch nachgewiesen werden. In keinem der berichteten Fallbeispiele zeigten ergänzende Abdomennativaufnahmen diese wichtige Veränderung. Neben 3 Patienten mit Gasansammlungen im portalvenösen System im Rahmen einer Sepsis berichten wir über Gas in den großen Lebervenen bei systemischem Gasbrand sowie Luft im arteriellen Gefäßsystem der Leber durch Insufflation von Umgebungsluft über einen in der Arteria hepatica propria liegenden Port-a-cath-Kathe-ter.

Die Ätiologie und Pathophysiologie von Gasansammlungen im portalvenösen System der Leber wird anhand unserer Fallbeispiele diskutiert. Das typische sonographische Erscheinungsbild von Gas im portalvenösen, hepatoarteriellen und Lebervenensysstem ist durch Echos hoher Amplitude, die sich im Blutstrom bewegen, gekennzeichnet. Die besondere Bedeutung der Sonographie als sensitives wie auch spezifisches bildgebendes Verfahren wird dargelegt.

Abstract

Gas within the vascular system of the liver was demonstrated sonographycally in 5 patients. In con-trast, piain films of the abdomen in these patients failed to demonstrate this serious finding. 3 patients presented with gas within the hepatic portal venous system, 1 patient with gas in the liver veins. In these patients, gas formation was probably caused by sepsis with gas-producing bacteria. In the last patient, air within the hepatie arterial System was caused by insufflation of air thru a port-a-cath catheter located in the main hepatie artery. The characteristic sonographic appearance of intravascular gas are highly echogenic particles flowing within the vessels. Different pathophysiologic mechanisms of gas formation in the hepatie portal venous System include sepsis with gas for-ming organisms, gastrointestinal necrosis of various origin in combination with elevation of intramural pres-sure and altcration of gas solubility of blood. The signifi-cance of sonography as a very sensitive and specific mo-dality is outlined.

Schlüsselwörter

Leber - Embolie - Gas - Pfortader

Key words

Liver, US-studies - Embolism, gas - Portal vein, gas in