Der myokutane Sternocleido-mastoideus-Lappen zur Rekonstrucktion in Mundhöh;e und Pharynx *

Zusammenfassung

Hintergrund: Mehrschichtige Gewebedefekte nach Tumorentfernung in Mundhöhle und Pharynx werden vorzugsweise mit myokutanen Insellappen gedeckt, wobei der myokutane Pectoralis-major-Lappen oft favorisiert wird. Der myokutane Sternocleidomastoideus-Lappen ist dagegen wenig verbreitet. Methoden: Wir berichten über den Einsatz des kranial gestielten, myokutanen Sternocleidomastoideus (SCM)-Insellappens zur Rekonstruktion von Mundhöhlen- und Pharynxdefekten in 7 konsekutiven Fällen. Die Blutversorgung über die A. occipitalis kann zusätzlich durch Erhalt des Platysmas bei der Präparation des SCM-Lappens unterstützt werden. Ergebnisse: Nur in einem Fall trat eine kutane Totalnekrose nach vorangegangener Radiatio auf. In weiteren 6 Fällen waren keinerlei wesentliche Komplikationen (Nekrosen, Fisteln) zu beobachten. Schlußfolgerung: Bei fehlender oder nur begrenzter zervikaler Metastasierung (N₀-N₁) stellt der myokutane SCM-Insellappen, insbesondere bei Patientinnen im Vergleich zum myokutanen Pectoralis-major-Lappen, eine sinnvolle und einfache Ergänzung zu anderen Rekonstruktionstechniken dar.

Summary

Background: Among the myocutaneous island flaps applied for reconstruction of large soft-tissue defects after ablative surgery for malignomas, the pectoralis major flap is the one most frequently used. In comparison, the sternocleidomastoid myocutaneous island flap is not as popular. Methods: We report on our experiences with the superiorly based sternocleidomastoid myocutaneous (SCM) island flap (cutaneous island of 6 - 8 cm in diameter) in seven consecutive cases after resection of malignomas of the oral cavity and the pharynx. The vascularization from the occipital artery is additionally supplied by preserving the platysma during preparation of the SCM flap. Results: Only one total cutaneous necrosis was observed in a patient who had received prior radiation. In the other 6 cases no major complications (necrosis or fistula) occurred. Conclusion: When the preservation of the sternocleidoid muscle does not compromise oncologic principles as in cases with limited lymphe node involvement (Nq-Nt), the SCM flap appears to be a useful and simple technique, particularly in female patients compared with the pectoralis major flap, in addition to others.

Schlüsselwörter

Myokutaner Sternocleidomastoideus-Lappen - Mundhöhle - Pharynx - Malignome - Rekonstruktive Chirurgie

Key words

Surgical flaps - Pharyngeal neoplasms - Neo-plasms of the oral cavity