Commentaire de travail de S. Müller et al., pp. 339

S. Müller, S. Pühl, M. Vieth, M. Stolte. Analyse des symptômes et des aspects endoscopiques de l'oesophagite à éosinophiles à partir d'une série histologique de 117 cas

L'ósophagite à éosinophiles est un des diagnostics étiologiques de dysphagie dont l'incidence semble le plus augmenter ces dernières années, et il s'agit de la première cause chez les hommes jeunes. Cette impressionnante série de 117 patients (9 enfants) a été constituée après relecture de tous les cas possibles d'œsophagite à éosinophiles d'un service d'anatomie pathologique de Bayreuth. Le critère de diagnostic était la présence d'au moins 20 polynucléaires éosinophiles par champ à fort grossissement au sein de l'épithélium malpighien. La méthode d'investigation était un questionnaire adressé à chacun des 117 médecins responsables du patient. Le symptôme majoritaire (70.1%) était la dysphagie, avec un intervalle moyen de 4.2 ans entre le début des symptômes et le diagnostic. IL existait un contexte allergique chez 49% des patients, dont un asthme chez 17%. La muqueuse œsophagienne était anormale en endoscopie chez 75% des patients: exsudats blanchâtres, fissures, coloration rosée. La présence d'une longue sténose était rare (4.5%), ne nécessitant pas de dilatation dans le contexte. Cette série est un peu particulière car elle concerne des adultes essentiellement alors que cette maladie concerne souvent des enfants. La forte prédominance masculine de cette maladie (72% dans cette série) n'est pas encore expliquée. D'ailleurs, la cause comme la pathogénie de l'oesophagite à éosinophiles restent inconnues à ce jour. Les auteurs n'ont pas étudié le devenir des patients, ni les thérapeutiques appliquées (souvent un simple traitement IPP dans la littérature), ce qui aurait ajouté à l'intérêt de cette grande série.