Eficacia, utilidad y seguridad de la retroflexión en colon derecho para la detección de lesiones colónicas no visualizadas mediante visión frontal

Introducción:

la retroflexión en colon derecho (RCD) parece aumentar la tasa de detección de adenomas (TDA), siendo tanto el éxito como utilidad de esta maniobra variable en la literatura.

Objetivo:

Primario: examinar la TDA adicionales mediante RCD. Secundarios: estudiar la eficacia y hallazgos obtenidos, factores asociados con su realización y seguridad.

Material y métodos:

estudio unicéntrico, prospectivo, no aleatorizado. Se recogieron colonoscopias consecutivas (Marzo-Mayo 2017) realizadas por 6 endoscopistas (3 con < 3 años de experiencia y otros 3 con ≥3 años) con colonoscopios Olympus (CF-H190, CF-H180). Se recogieron variables demográficas y endoscópicas (realización de RDC, grado de RCD -grados 1 – 3 según número de haustras visualizadas-, modelo de colonoscopio, longitud de colonoscopio introducida en ciego, adenomas adicionales, eventos adversos, etc.).

Resultados:

se incluyeron 463 colonoscopias. El éxito en la realización de RCD fue de 93,1% (431/463 colonoscopias). Se visualizaron lesiones adicionales en 7,3% (34/463) de las colonoscopias (rango de tamaño 1 – 10 mm. Histología: adenoma con DBG en 71,9% de las lesiones; 6,3% de lesiones presentaron DAG, no adenocarcinomas). Los factores asociados al éxito de la RCD en el análisis multivariante fueron: ausencia de cirugía previa, colonoscopio introducido en ciego < 80 cm y utilización de colonoscopios Olympus serie 190. No hubo diferencias en el éxito de la RCD en cuanto a edad y sexo de los pacientes, así como en cuanto a la experiencia del endoscopista. El grado de RCD obtenida se correlacionó con la TDA (grado 1, 0%; grado 2, 13%; grado 3, 27%). La RCD fue segura, con una única complicación menor (laceración mucosa de 6 mm), que no requirió tratamiento adicional.

Conclusiones:

la RCD es una maniobra factible, sencilla y segura que no requiere una amplia experiencia endoscópica, por lo que se debería valorar su inclusión en la revisión rutinaria del colon derecho, pudiendo aumentar la TDA.