Tratamiento de la hemorragia digestiva guiado por ecoendoscopia: Resultados y perfil de seguridad

Introducción:

El tratamiento guiado por ecoendoscopia en la hemorragia digestiva (HD) constituye una opción de rescate en pacientes seleccionados.

Objetivo:

Valorar resultados del tratamiento de HD guiado por ecoendoscopia.

Métodos:

Incluimos los pacientes con HD tratados mediante ecoendoscopia entre noviembre/2011 y julio/2017. Variables: sexo, edad, origen del sangrado, episodios y tratamientos endoscópicos previos, sustancia utilizada, número de sesiones, complicaciones y evolución posterior. Consideramos éxito terapéutico la ausencia de resangrado tras el tratamiento.

Resultados:

Incluimos 22 pacientes. Edad media: 69 ± 12,87 años, 18 hombres. Causas de HD: varices (50%), síndrome de Dieulafoy (27,3%), tumor submucoso (18,2%) y otros (4,5%). Localización de HD: gástrica (59,1%), duodenal (27,3%), recto (9,1%) y otros (4,5%). En tres casos (13,6%) no se identificó la lesión mediante ecoendoscopia. En 19 (86,4%) sí tratamos la lesión con ecoendoscopia, con éxito terapéutico en 16 (72,7%): 100% en tumor submucoso, 72,7% en varices y 66,7% en Dieulafoy. Para alcanzar éxito terapéutico realizamos una media de 1,5 sesiones de ecoendoscopia (rango 1 – 4). Cianoacrilato fue la sustancia utilizada para varices (100%) y etoxiesclerol la más utilizada en Dieulafoy (66,7%) y tumores submucosos (50%). Tres casos (13,6%) presentaron recurrencia con media de 6 días, manejándose con endoscopia uno (varices fúndicas), cirugía uno (varices rectales) y tratamiento conservador uno (varices fúndicas). El 95,5% (21) habían presentado episodios previos (varices media 2 (rango 1 – 5), tumor submucoso 1 (1), Dieulafoy 4 (1 – 6)). Se había realizado esclerosis y/o colocación de clips en el 31,8% (7), y el 54,5% no tenían tratamientos previos. No hubo complicaciones del procedimiento.

Conclusiones:

El tratamiento de la HD guiado por ecoendoscopia es una opción de rescate viable, con éxito terapéutico en el 72,7% de los casos en los que otros métodos endoscópicos han fracasado o no son viables.