Diagnostische Genauigkeit der farbkodierten Darstellung von posttraumatischen Knochenmarködemen bei Patienten mit akutem Knietrauma mittels Virtual Non-Calcium Dual-Energy CT

Zielsetzung:

Das Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Genauigkeit von Dual-Energy Computertomografie (CT)-basierten Virtual Non-Calcium (VNCa) Rekonstruktionen für die Darstellung von Knochenmarködemen bei Patienten mit akutem Knietrauma zu untersuchen.

Material und Methoden:

Daten von 57 Patienten mit akutem Knietrauma, bei denen Dual-Source Dual-Energy CT der 3. Generation und 3-T Magnetresonanztomografie (MRT)-Untersuchungen im Intervall von maximal 7 Tagen durchgeführt wurden, wurden retrospektiv analysiert. Zunächst untersuchten sechs verblindete Radiologen unabhängig voneinander konventionelle Graustufen-CT-Serien auf das Vorhandensein von Frakturen; nach 8 Wochen wurden farbkodierte Dual-Energy CT VNCa Rekonstruktionen von denselben Radiologen auf das Vorliegen von Knochenmarködemen in sechs femoralen und sechs tibialen Regionen überprüft. Eine quantitative Analyse von Hounsfield-Units (HU) wurde von einem siebten verblindeten Radiologen durchgeführt. Die Ergebnisse der MRT-Untersuchungen, welche von zwei separaten erfahrenen verblindeten Radiologen in Konsensus beurteilt wurden, stellten den Referenzstandard dar. Sensitivität, Spezifizität und die area under the curve (AUC) waren die primären Messgrößen für die diagnostische Genauigkeit.

Ergebnisse:

Die MRT-Untersuchungen ergaben eine Gesamtanzahl von 197 Regionen mit fokalem posttraumatischem Knochenmarködem (91/342 femoral, 106/342 tibial). Frakturen lagen bei 14 Patienten vor. VNCa Rekonstruktionen zeigten in der subjektiven Analyse insgesamt eine hohe Sensitivität (94%) und Spezifizität (95%) für die Darstellung von Knochenmarködemen. Die AUC betrug 0,96 (Femur) und 0,97 (Tibia). Ein Cut-off-Wert von -51 HU zeigte dabei eine hohe Sensitivität (96%) und Spezifität (97%) für die Differenzierung von tibialen Knochenmarködemen.

Schlussfolgerungen:

Dual-Energy CT-basierte VNCa Rekonstruktionen erreichen eine exzellente diagnostische Genauigkeit für die farbkodierte Darstellung von Knochenmarködemen bei Patienten mit akutem Knietrauma im Vergleich zur MRT.