Schnelle Lernkurve von chirurgischen Novizen mit der neuen Single Port Plattform SymphonX – Minimierung des OP Traumas auf einen 15 mm Zugang

Einleitung:

Minimal Invasive Single Port Chirurgie war bisher mit Inzisionen von 2 – 3 cm sowie mit kompliziertem Handling aufgrund fehlender Triangulation und Arbeiten über Kreuz verbunden.

Ziele:

Ziel dieser prospektiven monozentrischen Studie ist die Untersuchung der Lernkurve einer neuen single port Plattform, die über einen standard 15 mm Trokar eingeführt werden kann und über robotische Features verfügt.

Methodik:

Die neue Technologie hat durch unsere Mitarbeit in der Entwicklung seit 10/2016 die FDA Zulassung und mit dem CE Zeichen die Freigabe für den europäischen Markt für abdominelle Chirurgie. Die Plattform verfügt über eine Vielzahl triangulierender Instrumente und einen wiederverwendbaren Introducer.

Es wurden jeweils drei Übungen (Rope Pass, Papercut, Peg Transfer) mit je drei Wiederholungen an laparoskopischen Übungsboxen durchgeführt. Jeder Studierende musste je einen kompletten Durchgang mit dem Single-Port-System sowie konventionell laparoskopisch durchführen. Es wurden jeweils die Zeit und die Fehlerrate jeder Übung bemessen.

Ergebnis:

In der laufenden monozentrisch prospektiven Studie wurden bisher die Daten von zehn Studierenden ausgewertet (männlich: weiblich 5: 5, medianes Durchschnittsalter 23 Jahre).

Sowohl im konventionelen Laparoskopie-Trainer als auch im Single Port-Trainer wurden die Aufgaben von den Studenten erfolgreich absolviert.

Für die Absolvierung der Aufgaben mithilfe des Single Port-Trainers (M= 317,3 s, SD= 73,9) benötigten die Studenten mehr Zeit die Aufgaben zu lösen als mit dem klassischen Laparoskopie-Trainer (M= 214,7 s, SD= 58,4). Die Fehlerrate war bei der Single Port Plattform erhöht gegenüber der konventionellen Laparoskopie (M= 4,4, SD= 2,6 vs. M= 2,9, SD= 2,0).

Die Lernkurve verlief bei beiden Verfahren vergleichbar steil.

Schlussfolgerung:

Das Benutzen der SymphonX Plattform ist für chirurgische Novizen gut möglich und die Akzeptanz ist eindrücklich. Die Lernkurve erscheint kurz und verläuft für beide Verfahren vergleichbar schnell. Aktuell erfolgt die weitere Rekrutierung und Validierung der neuen Technologie.