Restauração da flexão do cotovelo na paralisia traumática do plexo braquial superior em adultos: resultados com transferências distais de nervos em 78 pacientes

Introdução: A flexão do cotovelo é a principal prioridade da reconstrução cirúrgica do plexo braquial lesado, em adultos. Recentemente, transferências distais de nervos tornaram-se mais divulgadas para esse propósito e se transformaram nas técnicas preferidas de muitos cirurgiãos.

Objetivo: Apresentar nossos resultados com essas técnicas de transferência distais para restauração da flexão do cotovelo.

Método: Análise retrospectiva de série cirúrgica com 78 pacientes adultos portadores de lesões traumáticas do plexo braquial, divididos em três grupos: Grupo 1 (43 pacientes): fascículo do nervo ulnar como doador; Grupo 2 (16 pacientes): fascículo do nervo mediano como doador e Grupo 3 (19 pacientes): fascículos do nervo ulnar e do nervo mediano como doadores. O resultado foi avaliado utilizando-se a escala do British Medical Research Council. Força muscular menor que M3 foi considerada como um mau resultado.

Resultados: A incidência de resultados bons/excelentes para os Grupos 1,2 e 3 foi de 86%, 56,2% e 100%, respectivamente. A incidência global de bons/excelentes resultados foi de 80,7%. Pacientes submetidos à transferência de fascículo do nervo ulnar ou à dupla transferência apresentaram melhores resultados que aqueles submetidos à transferência isolada do nervo mediano (p < 0,05). Não houve diferença estatística significativa entre os resultados da transferência do nervo ulnar e da dupla transferência.

Conclusão: As técnicas de transferências distais empregando fascículo do nervo ulnar ou a dupla transferência são boa alternativa para o tratamento de lesões superiores do plexo braquial em adultos.

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