Metástase cerebral em cavo trigeminal de um adenocarcinoma de próstata: relato de caso e revisão de literatura

Apresentação do caso: Paciente de 66 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de próstata há 4 anos, submete-se à prostatectomia, radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia com sucessivas linhas de tratamento, porém evoluindo com sucessivos aumentos de PSA. Iniciou com queixas de diplopia e cefaleia. Ao exame físico apresentava paresia de VI nervo craniano e parestesia de V nervo craniano, foi realizada ressonância magnética de crânio onde foi achado tumor em cavo trigeminal direito. O paciente foi submetido à microcirurgia de ângulo ponto cerebelar direito e análise anatomopatológia evidenciou carcinoma prostático metastático.

Discussão: No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens. Sua característica indolente e as terapias oncológicas avançadas propiciam aos pacientes uma grande sobrevida. Motivo esse que pode influenciar na incidência de metástases para o SNC. As metástases cerebrais de câncer de próstata são extremamente raras, atingindo apenas 0,1% dos pacientes e indicam doença avançada, com falha do sistema imune e da barreia hematoencefálica. Os níveis de PSA não influenciam na possibilidade ou não de metástases. O tipo histológico mais comum relacionado às metástases cerebrais é o adenocarcinoma e o principal sítio de acometimento no SNC são as meninges, seguidas pelo parênquima cerebral. Os sintomas neurológicos mais comuns são não focais, como cefaleia e confusão mental. O tratamento ainda não é consenso, mas o mais validado é cirurgia associada à radioterapia.

Comentários finais: A possibilidade de metástases para o SNC deve ser considerada em pacientes com adenocarcinoma de próstata que apresentem sintomas neurológicos. O tratamento das metástases prostáticas permanece ainda sem um consenso, mas a associação de cirurgia e radioterapia parece ser a melhor alternativa.

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