Papel da ressonância magnética fetal no diagnóstico e elucidação de malformações cerebrais: relato de um feto com hidranencefalia

Apresentação do Caso: A gestante veio inicialmente à consulta na medicina fetal com cerca de 29 semanas de gestação com ultrassom fetal com imagem sugestiva de holoprosencefalia alobar. Ela não havia sido submetida ao rastreio de primeiro trimestre e se encontrava em sua primeira gravidez. O marido era hígido e não consanguíneo. A gestante possuía uma irmã de 7 anos com diagnóstico de hidranencefalia. O exame de ultrassom realizado no hospital sugeriu também o diagnóstico de holoprosencefalia alobar. A ecocardiografia fetal foi normal. A ressonância magnética fetal, realizada com 30 semanas de gestação, foi compatível com hidranencefalia. O cariótipo fetal foi normal (46, XY). A criança nasceu de parto cesáreo, com 38 semanas de gravidez, pesando 3.520 g, medindo 50 cm e com perímetro cefálico de 42 cm. A ecografia cerebral pós-natal confirmou o diagnóstico de hidranencefalia. A criança foi submetida à cirurgia de derivação ventriculoperitoneal no segundo dia de vida. Evoluiu com distúrbio grave da sucção e da deglutição. Apresentou sepse e meningite, sendo que foi a óbito com 17 dias de vida.

Discussão: A hidranencefalia é uma malformação infrequente do sistema nervoso central, usualmente esporádica e de etiologia relacionada a eventos disruptivos vasculares. Nosso objetivo foi relatar um caso de hidranencefalia diagnosticada no período pré-natal devido ao uso da ressonância magnética fetal.

Comentários: Nosso relato salienta a importância da ressonância magnética fetal como exame complementar na avaliação de malformações do sistema nervoso central. Em nosso caso, o seu uso levou ao correto diagnóstico e manejo do feto após o nascimento. Chama a atenção também em nossa família, a presença de um parente próximo (no caso uma irmã da mãe) também portador de hidranencefalia, o que é um achado bastante incomum e que sugere a possibilidade de um componente genético para a etiologia desta malformação.

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