Rechter Aortenbogen und retroösophageales Kommerelʼsches Divertikel als Ursache eines Stridors bei einem 5-jährigem Mädchen

Fallbeschreibung Bei der 5-jährigen Patientin besteht seit Geburt ein Stridor, der sich vor allem unter Belastung präsentiert. Eine Zyanose oder gehäufte Infekte traten nicht auf. Aufgrund einer ausgeprägten expressiven Sprachentwicklungsstörung erfolgte ein Aufenthalt in einer speziellen Rehabilitationsklinik. Hier zeigte sich unter Belastung zusätzlich zum Stridor ein Abfall der transkutanen Sauerstoffsättigung. Daraufhin erfolgte eine Vorstellung in unserer kinderpneumologischen Ambulanz.

Die Lungenfunktionsuntersuchung zeigte eine Abflachung der Expirationskurve mit einem Peakflow von 40% des Solls. Im Rönten-Thoraxbild rechter Aortenbogen und Einengung der distalen Trachea von rechts, echokardiografisch rechter Aortenbogen. In der Bronchoskopie konnte eine schlitzförmige pulsierende Einengung der Trachea von rechts kurz vor der Carina dargestellt werden. Im MRT-Angio Darstellung des rechten Aortenbogens und eines retroösophagealen Kommerelʼsches Divertikel mit Abgang der A. subclavia sinistra aus dem Divertikel. Es erfolgte die Durchtrennung des Ligamentum Botalli durch die Kinderherzchirugie in unserem Haus mit Verschwinden des Stridors.

Diskussion In unserem Fall zeigte sich als Ursache eines angeborenen Stridors ein rechtseitiger Aortenbogen mit einem retroösophagealen Kommerelʼschen Divertikel. Goldstandard der bildgebenden Diagnostik sind MR- oder CT-Angiografie, die eine exakte Beurteilung des Verlaufs der Aorta mit den supraaortalen Äste und der Nachbarschaftsverhältnisse mit Trachea und Ösophagus ermöglichen.