Etude randomisée évaluant deux procédures de jeûne (6 versus 2 heures) avant une endoscopie digestive haute chez des patients cirrhotiques (Etude GASTROPREP)

Introduction:

L'endoscopie digestive haute est l'examen clé du dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses de l'oesophage et de l'estomac. Cette étude a pour but de décrire et comparer la qualité de la visualisation des muqueuses oesophagienne et gastrique, la sécurité d'utilisation de deux procédures de jeûne avant la gastroscopie et le ressenti des malades. La population évaluée ici concerne des patients cirrhotiques, à haut risque de développer une lésion précancéreuse du tube digestif haut.

Matériels et Méthodes:

Nous avons réalisé une étude prospective, monocentrique (CHRU de Besançon), interventionnelle et randomisée selon deux procédures de jeûne avant la gastroscopie: 6 heures (groupe F6) versus 2 heures (groupe F2) pour les liquides clairs. Les patients ont été inclus entre avril et août 2018. Le critère principal d'évaluation était de décrire et de comparer la qualité de la visualisation des muqueuses oesophagienne et gastrique, gradée de A (bonne qualité) à C (mauvaise qualité) selon un score développé par Elvas et al. (Endoscopy 2017).

Résultats:

70 patients ont été inclus, 35 dans le groupe F2 et 35 dans le groupe F6. La qualité de la visualisation de la muqueuse oesophagienne était de grade A et B (qualité intermédiaire) dans 60% et 40% des cas pour le groupe F2, et de grade A 63.0% et B 36,7% pour le groupe F6, respectivement. La qualité de visualisation de la muqueuse gastrique était pour F2: grade A 31.4%, grade B 65.7%, et grade C 2.9%, et pour F6: grade A 25.7%, grade B 68.6% et grade C 5.7%. Avant l'endoscopie digestive haute les patients du groupe F2 avaient moins soif (14.3% vs. 45.7%, p = 0.04). Il n'y avait pas de différence significative en terme de sécurité.

Conclusion:

Cette étude montre que la qualité de la visualisation de la muqueuse gastro-oesophagienne est insuffisante dans la population cirrhotique. L'absence de différence significative dans la qualité de visualisation des deux groupes et la moindre sensation de soif avec le jeûne de 2 heures pourrait autoriser nos sociétés savantes à recommander cette procédure raccourcie.

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