Multimodale Charakterisierung von unbehandelten Gliomen mittels dynamischer F18-FET-PET und 1 H-Magnetresonanz-Spektroskopie

Ziel/Aim:

Sowohl die F18-Fluoroethyltyrosin-(FET)-PET als auch die 1 H-Magnetresonanz-Spektroskopie (MRS) sind etablierte Methoden der Gliom-Bildgebung. Ziel war es, die diagnostische Wertigkeit der statischen und dynamischen FET-PET in unbehandelten Gliomen mit derjenigen der MRS zu vergleichen und einen möglichen additiven Nutzen durch eine multimodale Bildgebung abzuschätzen.

Methodik/Methods:

67 Patienten mit erstdiagnostiziertem Gliom, die präoperativ eine FET-PET und eine MRS erhalten hatten, wurden restrospektiv analysiert. Für die PET wurden Tumor-to-background ratios (TBR), für die MRS in Multivoxel-Technik maximale NAA/Cr-, und Cho/Cr-Verhältnisse bestimmt. Bei 25 Patienten wurde zudem die Steigung der Aktivitätskurve über 40 Minuten gemessen. Receiver-Operating-Charakteristiken (ROC) wurden für die einzelnen Modalitäten sowie für deren Kombination bestimmt. Kaplan-Meier-Kurven wurden zur Korrelation mit dem Gesamtüberleben benutzt.

Ergebnisse/Results:

Die Unterscheidung zwischen niedriggradigen (bis WHO°II) und höhergradigen (WHO °III–IV) Gliomen gelang mit der statischen FET-PET mit einer Spezifität von 84% und einer Sensitivität von 79% (AUC 0.85, p = 0.001), mit dem Cho/Cr-Quotienten mit 85% Spez. und 67% Sens. (AUC 0.71, p = 0.044) und mittels NAA/Cr-Quotienten mit 64% Spez. und 55% Sens. (AUC 0.68, p = 0.091). Die Kombination von FET-PET und MRS konnte die diagnostische Genauigkeit auf 92% Spez. und 89% Sens. steigern (AUC 0.94, p < 0.001). Zur Unterscheidung zwischen Glioblastom/Nicht-Glioblastom war hingegen die MRS (AUC 0.75, p = 0.033) und die dynamische PET (AUC 0.79, p = 0.014) der statischen PET überlegen (AUC 0.68, p = 0.139), die multimodale Auswertung erzielte hier eine AUC von 0.96 (p < 0.001). Die PET-Parameter waren signifikant mit dem Überleben korreliert (statischer Cutoff TBR 2.25, p < 0.001; Dynamik p = 0.009), die MRS hingegen nicht (p = 0.12).

Schlussfolgerungen/Conclusions:

Die FET-PET und die MRS liefern sich ergänzende Informationen, welche zu einer besseren prätherapeutischen Charakterisierung von Gliomen benutzt werden können. Dies ist auch in Hinblick auf die hybride PET/MRT interessant, mit der es möglich ist, beide Modalitäten in einer Sitzung zu akquirieren.