Nuklearmedizin 2019; 58(02): 190-191
DOI: 10.1055/s-0039-1683730
Poster
PET: Onkologie - FDG
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Lymphknoten-Staging beim großzellig neuroendokrinen Lungenkarzinom: Diagnostische Wertigkeit der FDG PET/CT im Vergleich zum histologischen Goldstandard

H Hautzel
1   Universitätsklinikum Essen, Klinik für Nuklearmedizin, Essen
,
T Plönes
2   Universitätsmedizin Essen – Ruhrlandklinik, Klinik für Thoraxchirurgie und thorakale Endoskopie, Essen
,
Y Alnajdawi
2   Universitätsmedizin Essen – Ruhrlandklinik, Klinik für Thoraxchirurgie und thorakale Endoskopie, Essen
,
WP Fendler
1   Universitätsklinikum Essen, Klinik für Nuklearmedizin, Essen
,
C Rischpler
1   Universitätsklinikum Essen, Klinik für Nuklearmedizin, Essen
,
K Herrmann
1   Universitätsklinikum Essen, Klinik für Nuklearmedizin, Essen
,
C Aigner
2   Universitätsmedizin Essen – Ruhrlandklinik, Klinik für Thoraxchirurgie und thorakale Endoskopie, Essen
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Publication History

Publication Date:
27 March 2019 (online)

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    Ziel/Aim:

    Das großzellig neuroendokrine Lungenkarzinom (LCNEC) ist mit unter 5% eine seltene Entität der Lungenkarzinome. Aufgrund seiner geringen Differenzierung (G3) ist es der FDG PET/CT Diagnostik zugänglich und wird in frühen Stadien in kurativer Intention operiert. Dafür ist die korrekte Festlegung des N-Stadiums Grundvoraussetzung. Ziel der Studie war es, die Qualität der FDG PET/CT beim Lymphknoten-Staging speziell des LCNEC gegen den histologischen Gold Standard (Op-Resektat, Mediastinoskopie) zu evaluieren und den über die Gruppe aller nichtkleinzelligen Lungenkarzinomen (NSCLC) erhobenen statistischen Kenngrößen gegenüberzustellen.

    Methodik/Methods:

    Zwischen 03/13 und 09/18 wurden 31 Patienten mit einem LCNEC eingeschlossen, die sich sowohl einer FDG PET/CT zum Staging und daran anschließend einer Operation (n = 25) oder Mediastinoskopie (n = 6) unterzogen. Dabei wurden im Mittel 15 ± 8 Lymphknoten histologisch untersucht. Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit (accuracy), positiver prädiktiver Wert (PPV) und negativer prädiktiver Wert (NPV) für die FDG PET/CT Diagnostik bzgl. des N-Stagings (N0 bis N3) wurden unter Nutzung des Goldstandards des histologisch-anatomischen N-Stadiums berechnet.

    Ergebnisse/Results:

    Die FDG PET/CT konnte eine auch das N-Stadium korrekt wiedergebende Lymphknoten-Beteiligung beim LCNEC mit einer Sensitivität von 87,5% einer Spezifität von 87,0%, einer Genauigkeit von 87,1%, einem PPV von 70,0% und einem NPV von 95,2% diagnostizieren.

    Schlussfolgerungen/Conclusions:

    Bei der seltenen Subgruppe der LCNEC weist die FDG PET/CT sowohl hohe Sensitivität und Spezifität als auch einen hohen negativen prädiktiven Wert auf. Lediglich der PPV ist etwas eingeschränkt. Die vorliegenden Ergebnisse weisen darauf hin, dass die FDG PET/CT beim nodalen Staging speziell für das LCNEC insgesamt genauere Ergebnisse im Vergleich zu der Gesamtgruppe aller NSCLC (Sensitivität 62%; Spezifität 90%; PPV 63%; NPV 90%) (1) liefert.

    Literatur/References:

    [1] S3-Leitlinie Lungenkarzinom: Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms, Langversion 1.0, 2018, AWMF-Registernummer: 020/007OL


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