Response-Bewertung der 131I-mIBG-Therapie von Neuroblastompatienten im Hochrisiko-Arm

Ziel/Aim:

Die ¹³¹I-mIBG-Therapie ist bei mIBG-positivem Restgewebe nach Induktionschemotherapie eine etablierte Therapieoption von Neuroblastompatienten im Hochrisiko-Arm. Da es keine prospektiv-randomisierten Daten zur ¹³¹I-mIBG-Therapie am Ende der Induktionschemotherapie gibt, kommt einer strukturierten Response-Bewertung zur Beurteilung des Effektes der ¹³¹I-mIBG-Therapie eine wesentliche Bedeutung zu.

Methodik/Methods:

121 ¹²³I-mIBG-Szintigramme von 48 Patienten, die eine ¹³¹I-mIBG Therapie zwischen 2004 und 2017 in unserer Klinik erhielten, wurden mit dem SIOPEN-Score vor (t1; n = 48), während (t2; n = 43) und 3 – 6 Monate nach (t3; n = 30) ¹³¹I-mIBG-Therapie bewertet. Der Effekt der ¹³¹I-mIBG-Therapie auf die Score-Werte wurde analysiert und mit bekannten Risikofaktoren und klinischen Daten korreliert.

Ergebnisse/Results:

Nach Ausschluss von ¹²³I-mIBG-Szintigrammen mit einem Score von 0, lag der mediane SIOPEN-Score zum Zeitpunkt t1 bei 13 [Range 1 – 52], bei t2 bei 16 [Range 1 – 56] und bei t3 bei 8,5 [Range 1 – 54]. Von 30 Patienten mit ¹²³I-mIBG-Szintigrammen zum Zeitpunkt t3 zeigte sich eine Abnahme der Score-Werte bei 10 Patienten im Vergleich zu t1: medianer SIOPEN-Score 16 vs. 4.5 (p = 0.005). Die Effekte der ¹³¹I-mIBG-Therapie waren unabhängig vom MYCN oder 1 p-Status und auch unabhängig vom Alter des Kindes bei Erstdiagnose und unabhängig von der sonstigen Therapie.

Schlussfolgerungen/Conclusions:

Die ¹³¹I-mIBG-Therapie zeigt bei 33% der Patienten eine Therapieresponse gemessen an der Reduktion der Score-Werte im Vergleich der ¹²³I-mIBG-Szintigramme vor und 3 – 6 Monate nach ¹³¹I-mIBG-Therapie unabhängig von etablierten Risikofaktoren. Dabei fanden sich bei ca. 42% der Patienten zusätzliche Läsionen im Posttherapie-Szintigramm. Der SIOPEN-Score erlaubt eine Beurteilung der Wirksamkeit der ¹³¹I-mIBG-Therapie von Neuroblastompatienten im Hochrisiko-Arm.