Gewichtsverlust von 24% bei Männern mit Hypogonadismus und Adipositas Klasse III unter Langzeitbehandlung mit Injektionen von Testosteron-Undecanoat (TU)

Einleitung:

Nach den Leitlinien der AACE und ACE führt Testosteronbehandlung zur Reduktion von Gewicht und Bauchumfang. Wir untersuchten diese Effekte bei Männern mit Klasse-III-Adipositas über 11 Jahre.

Methoden:

Von 823 hypogonadalen Männern in einer urologischen Registerstudie haben 69 Klasse-III-Adipositas (BMI≥40 kg/m²). 52 entschieden sich für (T-Gruppe) und 17 gegen (KTRL) eine Testosteronbehandlung mit TU alle drei Monate. Unterschiede zwischen Gruppen wurden nach Alter und Komponenten des metabolischen Syndroms adjustiert.

Ergebnisse:

Mittleres Alter: T-Gruppe 61,9 ± 4,9, KTRL 60 ± 5,3 Jahre, mittlere Beobachtungszeit 7,7 ± 3,1 Jahre.

T-Gruppe: Gewicht fiel um 31,1 ± 0,6 kg bzw. 24,2 ± 0,5% nach 11 Jahren (p < 0,0001). KTRL: Gewicht stieg um 3,7 ± 2,7 kg (NS) bzw. 4,2 ± 2,0% (p < 0,05) nach 10 Jahren (NS).

T-Gruppe: Bauchumfang fiel um 15,9 ± 0,4 cm (p < 0,0001) und stieg in KTRL um 6,5 ± 1,7 cm (p < 0,0005).

T-Gruppe: BMI fiel um 10,2 ± 0,2 kg/m² (p < 0,0001). KTRL: BMI stieg um 1,4 ± 0,9 kg/m² (NS).

In der T-Gruppe waren Reduktionen von Gewicht und Bauchumfang statistisch signifikant im Vergleich zum Vorjahr über die ersten 9 Jahre.

T-Gruppe: 6 Patienten (11,5%) starben. KTRL: 8 Patienten (47,1%) starben, 8 (47,1%) erlitten einen Myokardinfarkt, 8 (47,1%) einen Schlaganfall.

Schlussfolgerung:

Langzeitbehandlung mit Testosteroninjektionen bei hypogonadalen Männern mit Klasse-III-Adipositas führte zu nachhaltigem Gewichtsverlust in einer Größenordnung, die mit bariatrischer Chirurgie vergleichbar ist. Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse waren im Vergleich zur Kontrollgruppe geringer.