Z Gastroenterol 2019; 57(09): e249
DOI: 10.1055/s-0039-1695273
Leber und Galle
Epidemiologie und Mortalitätsrisiken der Leberzirrhose: Donnerstag, 03. Oktober 2019, 14:30 – 15:42, Studio Terrasse 2.1 A
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

DEGUM-CEUS-HCC-Studie zur Kontrastmittelsonografie in der nicht-invasiven Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms bei Risikopatienten – eine prospektive, multizentrische Studie

, DEGUM CEUS HCC Study Group
B Schellhaas
1   Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg (FAU), Medizinische Klinik 1, Erlangen, Deutschland
,
CF Dietrich
2   Caritas Kliniken Bad Mergentheim, Bad Mergentheim, Deutschland
,
EM Jung
3   Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland
,
I Wiesinger
3   Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland
,
L Moleda
3   Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland
,
M Ziesch
4   Diakonissenkrankenhaus Dresden, Dresden, Deutschland
,
J Chang
5   Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
,
M Praktiknjo
5   Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
,
A Link
6   Universitätsklinikum Magdeburg, Magdeburg, Deutschland
,
C Klinger
7   Klinikum Ludwigsburg, Ludwigsburg, Deutschland
,
M Schultheiß
8   Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
,
U Will
9   Waldklinikum Gera, Gera, Deutschland
,
P Zimmermann
9   Waldklinikum Gera, Gera, Deutschland
,
M Mauch
10   Krankenhaus Sigmaringen, Sigmaringen, Deutschland
,
A Potthoff
11   Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland
,
G Kunze
12   Schwarzwald-Baar-Klinikum Villingen-Schwenningen, Villingen-Schwenningen, Deutschland
,
T Karlas
13   Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
,
K Dirks
14   Rems-Murr-Kliniken Winnenden, Winnenden, Deutschland
,
M Hüttig
15   DRK Kliniken Berlin Köpenick, Berlin, Deutschland
,
T Bernatik
16   Kreisklinikum Ebersberg, Ebersberg, Deutschland
,
A von Herbay
17   Evangelisches Krankenhaus Hamm, Hamm, Deutschland
,
A Neeße
18   Universitätsklinikum Göttingen, Göttingen, Deutschland
,
G Petzold
18   Universitätsklinikum Göttingen, Göttingen, Deutschland
,
J Stock
19   Werner-Forßmann-Krankenhaus, Klinikum Barnim, Eberswalde, Deutschland
,
N Jung
20   Klinikum Heidenheim, Heidenheim an der Brenz, Deutschland
,
J Leitlein
21   Klinikum Reutlingen, Reutlingen, Deutschland
,
M Friedrich-Rust
22   Universitätsklinikum Frankfurt, Frankfurt, Deutschland
,
CH Ho
23   Hufeland Kliniken Mühlhausen, Mühlhausen, Deutschland
,
R Hochdörffer
24   Städtisches Klinikum Karlsruhe, Karlsruhe, Deutschland
,
C Janson
25   Klinikum Braunschweig, Braunschweig, Deutschland
,
KD Rösner
26   Klinikum St Elisabeth Straubing, Straubing, Deutschland
,
A Marano
27   ViDia Christliche Kliniken Karlsruhe, Karlsruhe, Deutschland
,
W Kratzer
28   Universitätsklinikum Ulm, Ulm, Deutschland
,
M Hänle
28   Universitätsklinikum Ulm, Ulm, Deutschland
,
S Schanz
29   Kreisklinikum Siegen, Siegen, Deutschland
,
C Vogt
30   St Josef Krankenhaus Moers, Moers, Deutschland
,
T Hoffmann
31   Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Deutschland
,
W Bohle
32   Katharinenhospital, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
,
T Thomsen
33   Westküstenkliniken Brunsbüttel, Brunsbüttel, Deutschland
,
F Borowitzka
34   Universitätsklinikum Rostock, Rostock, Deutschland
,
S Krug
35   Universitätsklinikum Halle, Halle, Deutschland
,
V Sivanathan
36   Universitätsklinikum Mainz, Mainz, Deutschland
,
J Vogelpohl
37   Kreiskrankenhaus Blaubeuren, Blaubeuren, Deutschland
,
S Wagner
38   Donau-Isar-Klinikum Deggendorf, Deggendorf, Deutschland
,
C Lottspeich
39   Ludwig Maximilians Universität München (LMU), München, Deutschland
,
A Kornmehl
40   Klinikum Weiden, Weiden, Deutschland
,
R Donoval
41   Lausitzer Seenland Kliniken, Hoyerswerda, Deutschland
,
K Drube
42   Allgemeines Krankenhaus Celle, Celle, Deutschland
,
C Wiegard
43   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
,
D Strobel
1   Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg (FAU), Medizinische Klinik 1, Erlangen, Deutschland
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
13 August 2019 (online)

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    Einleitung:

    Mit der Kontrastmittelsonografie (CEUS) können hepatozelluläre Karzinome (HCCs) bei Risikopatienten nicht-invasiv diagnostiziert werden. Der Untersuchungsablauf ist jedoch unzureichend standardisiert.

    Ziele:

    Mit Förderung der DEGUM wurde eine deutschlandweite, prospektive Studie (DEGUM-CEUS-HCC-Studie) initiiert (NIH Clinical Trials NCT03405909). Ziele waren die bessere Standardisierung des CEUS-Ablaufs, Untersuchung der diagnostischen Treffsicherheit und Evaluation des möglichen Zusatznutzens standardisierter CEUS-Algorithmen.

    Methodik:

    HCC-Risikopatienten mit fokaler Leberläsion im B-Bild-Ultraschall wurden prospektiv multizentrisch nach standardisierten CEUS-Protokollen untersucht. Die CEUS-basierte Diagnose wurde mit dem Referenzstandard Histologie sowie MRT/CT verglichen. Optional erfolgte eine Kategorisierung nach den standardisierten CEUS-Algorithmen ESCULAP (Erlanger Synopsis for Contrast Enhanced Ultrasound for Liver lesion Assessment in Patients at risk) [Schellhaas B et al., Ultraschall Med. 2016 Dec;37(6):627 – 634; Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Sep;29(9):1036 – 1044; Eur Radiol. 2018 Oct;28(10):4254 – 4264; Ultraschall Med. 2018 Dec;39(6):667 – 674] und CEUS-LI-RADS© (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) [https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/LI-RADS/CEUS-LI-RADS-v2017].

    Ergebnisse:

    517 HCC-Risikopatienten (männlich/weiblich 428/89; mittleres Alter 67,2 ± 10,5 Jahre; Leberzirrhose 78,9%) an 43 Zentren wurden eingeschlossen. Unter den 395 histologisch gesicherten Läsionen fanden sich 316 HCCs, 39 ICCs, 17 Regeneratknoten/dysplastische Knoten, 2 inflammatorische Adenome, 1 Hämangiom, 2 FNHs, und 18 andere Entitäten.

    Die diagnostischen Gütemaße für die nicht-invasive Diagnose „HCC“ mit der Kontrastmittelsonografie (Referenzstandard Histologie) ergaben: Sensitivität 90,2%, Spezifität 65,8%, PPW 91,3%, NPW 62,7%.

    Die Details der Kontrastierungsmuster sowie die Daten zur diagnostischen Treffsicherheit der CEUS-Algorithmen werden zum Zeitpunkt der DGVS vorgestellt.

    Schlussfolgerung:

    Die Schlussfolgerungen aus der prospektiven, multizentrischen DEGUM CEUS-HCC-Studie werden nach Auswertung der Daten zum Zeitpunkt der DGVS vorgestellt.


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