Hepatitis-E-Seroprävalenz, Fälle und Therapie im Kontext der Lebertransplantation

Einleitung:

Hepatitis-E-Virus (HEV) ist ein einzelsträngiges RNA-Virus, von dem bisher vier humanpathogene Genotypen (1 – 4) bekannt sind. In Deutschland ist es endemisch mit einer Seroprävalenz von 16,8%, und > 50% in anderen europäischen Ländern. Insbesondere bei immunkompromittierten Patienten kann eine HEV-Infektion chronisch werden, wenn das Immunsystem das Virus nicht eliminieren kann; zudem ist die Mortalität bei Patienten mit vorbestehenden Lebererkrankungen stark erhöht.

Ziele:

Assessment von HEV-Infektionen, deren Therapie und Verlauf bei besonders vulnerablen Patienten vor und nach Lebertransplantation.

Methodik:

In dieser retrospektiven Single-Center-Studie untersuchten wir HEV-Infektionen bei Patienten im Kontext der Lebertransplantation im Zeitraum von 2007 bis 2018. Wir evaluierten die HEV-Seroprävalenz und -Serokonversionsraten bei 1023 Patienten auf der Warteliste und bei 636 Leber-transplantierten Patienten. Fälle mit einer Indikation zur antiviralen Therapie wurden in Hinblick auf Krankheitsverlauf, Therapie und Outcome untersucht.

Ergebnisse:

Unter den Patienten auf der Warteliste fanden sich 33 Fälle (3,2%) mit anti-HEV-Serokonversion; unter den Leber-transplantierten Patienten waren 14 Fälle (2,2%) mit Serokonversion. Transplantierte und immunkompromittierte Patienten benötigten häufiger eine antivirale Therapie und hatten ein erhöhtes Risiko für einen komplizierten Krankheitsverlauf. Primär wurde Ribavirin als off-label-Therapie verwendet.

Schlussfolgerung:

In einer großen Kohorte von Patienten vor und nach Lebertransplantation gab es signifikante Raten von anti-HEV-Serokonversion, und somit neuer HEV-Infektionen, viele davon mit Indikation für eine antivirale Therapie. Unsere Ergebnisse bestätigen die Relevanz von HEV-Infektionen und die Wichtigkeit, diese in die Routinediagnostik im Kontext der Lebertransplantation aufzunehmen.