Prognostischer Stellenwert der zusätzlichen HPV-Genotypisierung in p16-stratifizierten Plattenepithelkarzinomen des Oropharynx fortgeschrittenen Stadiums

Hintergrund p16 gilt als Surrogatmarker zur Identifikation Humanes Papillomavirus (HPV)-assoziierter Plattenepithelkarzinome des Oropharynx (OPSCC).

Methoden 102 Patienten mit primär transoral lasermikrochirurgisch behandeltem OPSCC fortgeschrittenen Stadiums (III - IVa) wurden eingeschlossen. Mittels Immunhistochemie bzw. Genotypisierung wurden der p16- und HPV-Status bestimmt und deren prognostischer Stellenwert als eigenständiger wie auch kombinierter Marker analysiert.

Ergebnisse Im Gegensatz zu p16 führte die Stratifikation nach dem HPV-Status zu keinen signifikanten Überlebensunterschieden (5-Jahres Gesamtüberleben (OS) HPV^pos 65 % vs. HPV^neg 79 %, P = 0,462; p16^pos 83 % vs. p16^neg 63 %, P = 0,019). Bei Kombination beider Marker zeigten die p16^pos (p16^pos/HPV^pos, p16^pos/HPV^neg) und p16^neg/HPV^neg Gruppen vergleichbar hohe Überlebensraten (OS 78 % vs. 86 % vs. 74 %). Das geringste Überleben wurde bei Patienten mit p16^neg/HPV^pos OPSCCs beobachtet (OS 41 %, P = 0,016).

Unter weiterer Berücksichtigung des Rauchverhaltens zeigten Nichtraucher mit p16^pos OPSCCs die höchste Überlebensrate, wohingegen diese unter ehemaligen/gegenwärtigen Rauchern mit p16^pos und p16^neg Erkrankung vergleichbar niedrig ausfiel (OS 90 % vs. 63 % vs. 57 %, P = 0,012).

Schlussfolgerung p16- und HPV-Status sollten nicht als äquivalente Marker für eine bessere Prognose betrachtet werden. Des Weiteren sollten patientenassoziierte Faktoren wie das Rauchverhalten evaluiert und in prognostische Überlegungen eingeschlossen werden.

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Article published online:
10 June 2020