Die Wertigkeit der dynamischen 4D-Perfusions-CT Bildgebung bei der präoperativen Lappenplanung komplexer Nasenrekonstruktionen

Einleitung Der axial gestielte paramediane Stirnlappen wird oft zur plastischen Rekonstruktion komplexer Nasendefekte eingesetzt. Die Blutversorgung erfolgt primär über die A. supratrochlearis, einem Teil des supraorbitalen Gefäßplexus. Diesem gehören auch die A. infratrochlearis, die A. supraorbitalis, die A. ophthalmica, die A. dorsalis nasi und die A. angularis mit ihren zentralen Gefäßabgängen an. Fragestellung: Das Ziel der prospektiven Anwendungsstudie ist die Evaluation der Wertigkeit der dynamischen 4D-CT Bildgebung für die Perfusionsanalyse des supraorbitalen Gefäßplexus und die präoperative Planung des Lappendesigns.

Material und Methoden: Über einen Zeitraum von 2014 bis 2019 wurden bisher 13 Patienten mit komplexen 2- bis 3-schichtigen Nasendefekten präoperativ einer dynamischer 4D Perfusions-CT Bildgebung (Somatom Force, Siemens Healthcare, Forchheim, Germany) unterzogen. Ergebnisse: In 12 der 13 Patientenfälle konnte die Perfusion des supraorbitalen Gefäßplexus dargestellt und für die OP-Planung korreliert werden. In einem Fall war die Perfusionsdarstellung diagnostisch nicht verwertbar. Die supraorbitalen Gefäßplexus zeigten im direkten Seitenvergleich beider Gesichtshälften unterschiedliche Perfusionsmuster. Dies beeinflusste in 61 % der Fälle das präoperative Lappendesign, da die Gesichtsseite mit der stärker kontrastierten Arterie in die rekonstruktive Planung einbezogen wurde.

Zusammenfassung Die dynamische 4D-Perfusions-CT Bildgebung leistet einen wertvollen präoperativen Beitrag zur anatomischen Darstellung des supraorbitalen Gefäßplexus im Rahmen komplexer Nasenrekonstruktionen.

Poster-PDF A-1319.PDF

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Article published online:
10 June 2020