Welche diagnostische Konsequenz ergibt sich aus einem klinischen Kollateralödem?

Einleitung Das Kollateralödem ist eine fortgeleitete Schwellung des Ober- und/oder Unterlides. Es zeigt in der Regel eine sogenannte orbitale Komplikation an. Diese werden nach Chandler¹ Grad 1-5 eingeteilt und erfordern je nach Ausprägung eine sofortige oder zeitlich aufgeschobene operative Intervention.

Methode Im Rahmen einer Qualitätssicherungsanalyse wurden die klinischen Verläufe von 26 Patienten mit Kollateralödemen nachuntersucht. Unter Berücksichtigung der radiologischen Schichtbilddiagnostik und des klinischen Erscheinungsbildes eines Kollateralödems wurde geprüft, inwieweit sich aus dem klinischen Befund (Nur Ober- oder Unterlid, Ober- und Unterlidschwellung, mit oder ohne Rötung, mit oder ohne Protrusio bulbi, mit oder ohne Visusminderung) ein Zusammenhang zur Pathogenese und damit eine Gradeinteilung nach Chandler¹ ergibt.

Ergebnisse Der Vergleich des klinischen Erscheinungsbildes im Ober- und Unterlidbereich korrelierte dabei nicht mit der radiologisch diagnostizierten Pathogenese. Die Ausprägung eines Ober- oder Unterlidödems muss daher noch von anderen begleitenden Faktoren unabhängig von der Pathogenese bestimmt sein (z.B. Lymphstau, Konjunktivitiden, Entzündung der Meibomschen Drüsen, Allergie…). Schlussfolgerung: Eine Kollateralödem deutet auf eine orbitale Komplikation hin und muss immer radiologisch durch eine Schichtbilddiagnostik gemäß der Chandler-Klassifikation¹ zur Festlegung der operativen Dringlichkeit abgeklärt werden.

¹ Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER (1970) The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis. Laryngoscope 80:1414–1428

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Article published online:
10 June 2020