Funktion und Lebensqualität nach Rekonstruktion des Nervus facialis

Eine dauerhafte periphere Fazialisparese (FP) hat funktionelle und psychosoziale Folgen. Die Fazialisrekonstruktion (FR) mit einer Nervenplastik ist eines der Standardverfahren zur Fazialisreanimation. Ziel der Arbeit war, die Lebensqualität (LQ), die Funktion und die Reinnervation nach FR zu untersuchen.

Es erfolgte die retrospektive monozentrische Analyse von 51 Patienten, die von 2006-2018 eine FR und eine standardisierte LQ Erfassung erhielten. Zur Rekonstruktion wurde neben direkter Naht und Rekonstruktion mit Interponat vor allem die Hypoglossus-Fazialis-Jump-Anastomose und deren Modifikationen verwendet. Die LQ wurde mittels facial clinimetric evaluation (FaCE) beurteilt. Die Fazialisfunktion wurde mittels Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) und eFACE anhand postoperativer standardisierter Bilddatensätze bewertet. Mittels EMG wurde die postoperative Reinnervation ausgewertet.

43 Patienten zeigten eine zufriedenstellende Reinnervation nach Rekonstruktion. Die LQ verbesserte sich signifikant durch Reinnervation des M. frontalis (FaCE social function ohne Reinnervation: 53,6±28,2 [Mittelwert±Standardabweichung] versus mit Reinnervation: 77,3±22,7; p = 0,041) und des M. orbicularis oris (FaCE Total ohne Reinnervation: 40,2±15,5 versus mit Reinnervation: 58,3±17; p = 0,023). Jüngere Patienten (FaCE comfort r=-0,346; p = 0,033) und Männer (FaCE eye comfort Frauen: 34,03±32,31 versus Männer: 53,13±28,06; p = 0,048) hatten eine bessere LQ. Die Bewertung der FP mittels SFGS korrelierte positiv zur LQ (r=0,422; p = 0,012). Zwischen eFACE und der LQ zeigte sich keine gute Korrelation.

Die FR ist eine effektive Methode zur Verbesserung der LQ bei dauerhafter FP. Die Bewertung von chirurgischen Therapieverfahren sollte auch immer die Messung der LQ einbeziehen.

Poster-PDF A-1554.PDF

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Article published online:
10 June 2020