Der Begriff “Existenzielles Leiden” in Leitlinien zur Palliativen Sedierung - Was ist damit gemeint? [275]

Fragestellung „Existentielles Leid“ (EL) wird als spezielle Indikation für die sog. 4„Palliative Sedierung“ (PS) genannt. Der Begriff wird dabei häufig vage und unterschiedlich gefasst. Untersucht wird die Verwendung des Begriffs EL in offiziellen Leitlinien zur PS.

Studiendesign Systematische Recherche von Leitlinien zur PS und qualitative Inhaltsanalyse

Methodik (i) Literaturrecherche in Medline, Scopus und grauer Literatur nach Leitlinien für PS; (ii) lexikalische Suche in Leitlinien nach den Begriffen „existential suffering“ und „existential distress“, kodieren der gefundenen Textstellen unabhängig durch zwei Wissenschaftler (MaxQDA); (iii) Durchführen einer qualitativen Inhaltsanalyse

Ergebnis 22 Leitlinien wurden analysiert. Die Suche ergab insgesamt 137 Textstellen in 19 Leitlinien. 9 Leitlinien enthielten Erläuterungen zur Bedeutung der Begriffe. Die qualitative Inhaltsanalyse zeigte zwei unterschiedliche Verwendungen des Begriffs: (i) Leid aufgrund des Lebens mit einer terminal verlaufenden Erkrankung (Gefühl von Abhängigkeit, Gefühl zur Last zu fallen, isoliert fühlen, Hoffnungslosigkeit); (ii) Leid angesichts des nahenden Todes (Angst vor dem Tod, Trauer, Wunsch zu sterben, Verlust des Lebenswillens). Die beiden Verwendungen des Begriffs werden in den betreffenden Textstellen teilweise vermischt. In drei Leitlinien wird „psychological distress“ von EL abgegrenzt, wohingegen 6 Leitlinien beide Begriffe ohne klare Abgrenzung verwenden. Eine Leitlinie kombiniert beide Begriffe („psycho-existential suffering“).

Diskussion Die Verwendung des Begriffs EL und die Abgrenzung zu psychischem Leid ist in den untersuchten Leitlinien uneinheitlich und unscharf. Eine konzeptionelle Klärung ist erforderlich, um eine konsistente Verwendung in der Praxis und in der Forschung zu gewährleisten.

Take Home Message für die Kongressbesucher Der Begriff „Existentielles Leid“ wird unterschiedlich benutzt und braucht zur Anwendung eine genauere Erklärung. Für die SedPall-Studiengruppe

Offenlegungserklärung Gefördert durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (SedPall, 01GY1702A und C)

Publication History

Article published online:
31 August 2020