Anteriore tibiale Translation 12 Monate nach VKB-Refixation oder VKB-Rekonstruktion: keine Korrelation zwischen lateralem Stressröntgen und KT-1000 Messung.

Fragestellung Die anteriore tibiale Translation (ATT) bei Ruptur des vorderen Kreuzbandes (VKB) kann klinisch mittels KT-1000 und röntgenologisch im lateralem Röntgen im Einbeinstand quantifiziert werden.

Ziel dieser Studie war es zu ermitteln, ob die ATT nach VKB-Refixation mittels dynamischer intraligamentärer Stabilisierung (DIS; Fa. Mathys, Schweiz), im Vergleich zur VKB-Rekonstruktion mit Semitendinosus-Sehne, erhöht ist und ob eine Korrelation zwischen der ATT im KT-1000 und der Messung im lateralen Belastungsröntgen sowie der subjektiven Kniegelenksfunktion besteht.

Methodik Retrospektiv wurden konsekutiv mit DIS (Gruppe A, n = 30) bzw. VKB-Rekonstruktion (Gruppe B, n = 30) versorgte Patienten aus dem Zeitraum 2013-14 eingeschlossen und mit einem minimalen Follow Up von 12 Monaten nachuntersucht: die ATT wurde klinisch mit dem KT-1000 und radiographisch im lateralen Belastungsröntgen im Einbeinstand in Extension erhoben und als Seitendifferenz zwischen operierten und gesundem Knie angegeben. Zusätzlich wurden der Lysholm und der Tegner Aktivitäts-Score, das Bewegungsausmaß, sowie der Pivot-Shift Test erfasst. Die statistische Auswertung erfolgte, bei nicht-normalverteilten Werten, mittels Mann-Whitney-U-Test. Die Korrelation der ATT im KT-1000 und im lateralen Stressröntgen wurde durch den Spearman-Korrelations-Test analysiert.

Ergebnisse und Schlussfolgerung 55 von 60 Patienten (92%) konnten nachuntersucht werden. Im lateralen Stressröntgen zeigte sich eine signifikant geringere ATT nach Refixation im Vergleich zur VKB-Rekonstruktion (p=0.0003; siehe [Tab. 1]). Die Messung der ATT im KT-1000 ergab keinen signifikanten Unterschied zwischen beiden Gruppen. Im Weiteren zeigten sich gleichwertige Ergebnisse im Lysholm- und Tegner-Score, sowie im Pivot-shift Test. In beiden Gruppen zeigte sich keine Komplikation zwischen Operation und Nachuntersuchung.

Die Spearman-Korrelationsanalyse ergab keine Korrelation zwischen der ATT-Messung im KT-1000 und im lateralen Stressröntgen.

Tab. 1 Ergebnisse im Vergleich zwischen VKB-Refixation und Rekonstruktion

	VKB-Refixation	VKB-Rekonstruktion	p - Wert
Stressröntgen (Seitendifferenz in mm)	0,2 (CI -0,4-0,8)	2,5 (CI 1,4-3,5)	p = 0.0003
KT1000 (Seitendifferenz in mm)	2 (CI 1,2-2,8)	1,9 (CI 1,2-2,6)	ns
Tegner (0-10)	5,4 (CI 4,8-5,9)	5 (CI 4,4-5,6)	ns
Lysholm (0-100)	93 (CI 90,1-96)	89,5 (CI 83,7-95,3)	ns
Pivot-Shift Test (pos/neg)	3/26	5/21	ns

Es zeigte sich ein signifikanter Vorteil hinsichtlich der ATT im lateralen Stressröntgen nach VKB-Refixation, welcher in der klinischen Messung mittels KT-1000 nicht nachzuweisen war. Die Messungen der ATT mittels KT-1000 und lateralem Stressröntgen korrelierten nicht miteinander. Die Bedeutung der röntgenologischen ATT-Messung im Stand und deren Korrelation mit der postoperativen Kniegelenksfunktion und Stabilität sollte in zukünftigen Studien untersucht werden.

Stichwörter VKB, ACL, DIS, Semitendinosus, KT1000, Röntgen, ATT

Publication History

Article published online:
15 October 2020