Langzeitergebnisse nach arthroskopischer Versorgung dislozierter anteroinferiorer Glenoidrandfrakturen

Fragestellung Die Behandlung dislozierter anteroinferiorer Glenoidrandfrakturen wird kontrovers diskutiert. Für die arthroskopische Reposition und Fixation mittels bioresorbierbarer Fadenankern oder Kompressionsschrauben konnten bislang vielversprechende Frühergebnisse gezeigt werden. Ziel dieser Arbeit war es klinische und radiologische Langzeitergebnisse dieser Techniken zu evaluieren.

Methodik Die klinische Evaluation umfasste fünf Funktionsscores: den Subjective Shoulder Value (SSV), den Constant Score (CS), den Rowe Score (RS), den Western Ontario Shoulder Instability Score (WOSI) und den Melbourne Instability Shoulder Score (MISS). Zur radiologischen Beurteilung wurden true a.p., axiale und Bernageau Aufnahmen angefertigt.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Achtzehn Patienten (12w, 6m, Ø61 Jahre) nach arthroskopischer Rekonstruktion einer Glenoidfraktur vom Typ Ib oder c konnten in diese retrospektive Studie eingeschlossen werden. Der mittlere Nachuntersuchungszeitraum (± SD) betrug 10±2 Jahre. Zum finalen Untersuchungszeitpunkt erzielten achtzehn Patienten im Mittel 93±13% im SSV, 89±11 Punkte im CS, 85.6±15 Punkte im RS, 97.8%±1.5% im WOSI und 88±12 Punkte im MISS. Alle Fragmente waren konsolidiert. Es wurde keine Reluxation beobachtet. Radiologische Ergebnisse konnten von fünfzehn Patienten erhoben werden. Zeichen einer Omarthrose zeigten sich bei insgesamt fünf Patienten. In allen Funktionsscores wurden bei Patienten mit Omarthrose schlechtere klinische Ergebnisse beobachtet. Ein statistisch signifikanter Unterschied zeigte sich jedoch lediglich in Hinblick auf den Rowe Score (75±17.6 Punkte versus 84±22,6; p < 0.05) - insbesondere bestand ein signifikanter Unterschied das Subitem Beweglichkeit und Stabilität betreffend.

Die arthroskopische Versorgung anteroinferiorer Glenoidfrakturen liefert sehr gute klinische Langzeitergebnisse. Eine Omarthrose tritt im Verlauf bei etwa einem Drittel aller Patienten auf und scheint mit schlechteren klinischen Ergebnissen einherzugehen.

Stichwörter anteroinferiore Glenoidfrakturen, arthroskopische Versorgung, Langzeitergebnisse

Publication History

Article published online:
15 October 2020