Wie reliabel lässt sich das Volumen von Fuß und Unterschenkel mit dem 3D-Scanner bestimmen?

Fragestellung: Ein Weichteilödem begleitet zahlreiche Pathologien und Verletzungen an der unteren Extremität. Ein adäquates Ödemmanagement ist für die prä- und postoperative Situation von klinischer Relevanz. Um eine antiödematöse Therapie adäquat bewerten zu können, bedarf es einer klinisch praktikablen Messmethode zur quantitativen Volumenbestimmung. Hierzu ist eine Methode zu wählen, die das Infektrisiko, die Immobilität des Patienten und Integration in den klinischen Workflow berücksichtigt. Der 3D-Scanner Artec Eva^® wurde bereits in unterschiedlichen klinischen Applikationen erprobt. In einer experimentell-klinischen Studie erfolgte erstmals die Anwendung von Artec Eva^® zur Volumenbestimmung an Fuß und Unterschenkel mit anschließender Berechnung der Testqualität.

Methodik: Design: experimentell-klinische Studie

Methodik:

Bei 40 Probanden ohne sichtbare Frakturzeichen wurde zu 2 Messterminen durch 2 Untersucher randomisiert mittels Wasserverdrängung nach Archimedes und Aufnahme mit dem Artec Eva^® das Volumen des linken Unterschenkels (17 cm Messhöhe nach proximal) bestimmt. Anschließend erfolgte der Vergleich der gemessenen Volumina, Erstellung von

Bland-Altman-Plots und die Berechnung der Reliabilitäten unter Zurhilfenahme der Intra-Class-Correlation (ICC).

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Ergebnisse:

Nach Dropout von 6 Probanden verblieben 34 Messreihen. In den Messungen durch den Artec Eva^® konnte eine hohe Inter- und Intraraterreliabilität ermittelt werden.

Messergebnisse Artec Eva^®, Deskriptive Statistik der Differenzen, Korrelationen, ICC

	Interrater Artec Eva® Messzeitpunkt 1	Interrater Artec Eva® Messzeitpunkt 2	Intrarater Artec Eva® Untersucher 1	Intrarater Artec Eva® Untersucher 2
Mittelwert	2,42 ml	1,26 ml	5,72 ml	6,88 ml
Standardabweichung	11,36 ml	11 ml	29,84 ml	27,48 ml
Korrelationskoeffizien t	0,998[**]	0,998[**]	0,988[**]	0,989[**]
ICC (95%-Konfidenzinterv all)	0,998 (0,996 - 0,999)	0,998 (0,997 - 0,999)	0,987 (0,975 - 0,994)	0,989 (0,977 - 0,994)

^** Die Korrelation ist auf dem Niveau von 0,01 (2-seitig) signifikant.

Bland-Altman-Plot Interraterreliabilität Artec Eva^® unter Beachtung beider Messzeitpunkte

Schlussfolgerung: Die Messung mit dem Artec Eva^® zeigt eine sehr gute Inter- und Intraraterreliabilität bei der Volumenbestimmung an der unteren Extremität. Die Volumenmessung wurde von beiden Untersuchern als komfortabel und klinisch praktikabel bewertet. Bei hoher Interraterreliabilität ist eine Messung durch unterschiedliche eingewiesene Untersucher verwirklichbar. Vergleichbare Rahmenbedingungen zur Datenerhebung sind im klinischen Alltag gut umsetzbar, eine aktive Teilnahme durch den Patienten ist lediglich in geringem Maße nötig. In Zusammenschau der Messergebnisse, Methodenbewertung sowie klinischen Praktikabilität bewerten die Autoren die Messmethode zur Volumenbestimmung mittels Artec Eva^® als zielführende diagnostische Möglichkeit. Ergänzend können softwaregestützte Verlaufsmessungen die Quantifizierung des Schwellungsrückganges erleichtern, um weitere therapeutische Schritte zu triggern.

Ausblick: Die vorgestellte Methode wird derzeit im Rahmen der Evaluation des perioperativen Ödems bei Sprunggelenksfrakturen erprobt.

Stichwörter: Volumenmessung, Ödem, Artec Eva, Bland-Altman-Plot

Publication History

Article published online:
15 October 2020