Lokale Tumorkontrolle mit Kypho-IORT bei Wirbelkörpermetastasen im Langzeit-FU

Fragestellung: Die Kypho-IORT ist eine etablierte Methode zur lokalen Therapie von Wirbelkörpermetastasen welche zum einen eine lokale Hochdosisbestrahlung umfasst, zum anderen eine Zement-Augmentation und somit Stabilisierung des Wirbelkörpers erreicht [1]. Die technische und prozedurale Sicherheit konnte mittlerweile in mehreren Studien nachgewiesen werden, in einer Phase 1/2-Studie konnte darüber hinaus die mittelfristige lokale Tumorkontrolle unter Dosiseskalation gezeigt werden [2].

Unklar war bisher die Langzeit-Tumorkontrolle unter dieser Methode.

1. Wenz F, Schneider F, Neumaier C, et al. Kypho-IORT–a novel approach of intraoperative radiotherapy during kyphoplasty for vertebral metastases.

Radiat Oncol. 2010 Feb 11;5:11.

2 Bludau F, Welzel G, Reis T, et al. Phase I/II trial of combined kyphoplasty and intraoperative radiotherapy in spinal metastases. Spine J. 2018 May;18(5):776-781

Methodik: In dieser Studie wurden alle bisher an unserem Zentrum mit obiger Methode therapierten Patienten kontaktiert und ein Fragebogen bzw. Telefon-Follow-up durchgeführt Es erfolgte die Beurteilung der jeweils letzten Schnittbildgebungen (CT und/oder MRT). Bei extern durchgeführter Follow-up-Schnittbildgebungen erfolgte die Akquise der Bilder zur eigenen Befundung. So konnte ein Langzeit-Follow-up erstellt werden.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Ein vollständiges Datenbild konnte bei 100 von 104 therapierten Patienten gewonnen werden (n=27 lebend, n=73 verstorben, n=4 lost to follow-up). Insgesamt wurden bei den 104 Patienten 143 Kypho-IORT Prozeduren durchgeführt.

Der längste Follow-Up-Zeitrahmen betrug 9 Jahre.

Insgesamt konnten 10 Lokalrezidive (6,9%, n=10/143) registriert werden, eine Kaplan-Meier-Berechnung erfolgte. Hierbei zeigt sich ein Lokalrezidiv-freies-Überleben von 93% nach 12 Monaten und von 80% nach 5 Jahren.

Das durchschnittliche Overall-Survival beträgt 2,2 Jahre, das durchschnittliche Local-Progression-free-survival beträgt 2,1 Jahre. Der Median für Overall-Survival beträgt 1 Jahr,2 Monate;

der Median für die Lokale Tumorkontrolle beträgt 1 Jahr, 1,6 Monate.

Die Tumorentitäten waren zu 49% Mamma-Ca., 14% Prostata-CA, 15% Bronchial-CA, 8% Gastro-Intestinale-Tumore und 15% sonstige (Sarkome,Gyn,MM, etc.).

Die präsentierte Studie zeigt die Langzeit-Therapiewirkung der Methode Kypho-IORT, vergleichbare Daten anderer Zentren liegen nicht vor.

Die sich in der Phase 1/2-Studie abzeichnende exzellente lokale Tumorkontrolle bestätigt sich auch über den Langzeit- Verlauf. Damit erscheint die Kypho-IORT im Vergleich zu anderen modernen Interventionen (SBRT) vergleichbar [3].

3 Husain ZA, Sahgal A, De Salles A, et al. Stereotactic body radiotherapy for de novo spinal metastases: systematic review. J Neurosurg Spine 2017;1-8.

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Article published online:
15 October 2020