Der SULpeak und die Tumor Lesion Glycolysis als Prognoseparameter in der FDG-PET/CT beim lokal fortgeschrittenen Lungenkarzinom

Ziel/Aim In den letzten beiden Jahrzehnten hat sich die FDG-PET/CT als wertvolles Hilfsmittel in der primären Ausbreitungsdiagnostik beim Lungenkarzinom erwiesen. Ergebnisse aus multizentrischen Studien konnten zeigen, dass das initiale Tumorvolumen wesentlichen Einfluss auf das Outcome der Patienten besitzt. Das Ziel dieser Studie war es, den Wert einzelner PET-Parameter mit der Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs im Verlauf zu korrelieren.

Methodik/Methods Hierfür wurden die Parameter SUV_max, SUL_peak, MTV und TLG aus PET/CT-Bilddatensätzen zur Bestrahlungsplanung von 97 Patienten aus dem Kollektiv der PET-Plan Studie mit lokal fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom erhoben und mit der Rezidivlokalisation anhand der klinischen Verlaufsdokumentation verglichen. Mithilfe von Überlebenszeitkurven und der Cox-Regression wurde die Korrelation zwischen den Baseline-Parametern und dem Auftreten eines Lokalrezidivs, einer Metastasierung im Verlauf und einem Gesamtrezidiv (lokal und/oder Metastase) bestimmt. Zur Unterteilung in Risikogruppen diente der Median der jeweiligen Parameter im Kollektiv.

Ergebnisse/Results Während die Baseline PET-Parameter SUV_max und MTV keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen mit hohen und niedrigen Werten aufwiesen, konnte für die Parameter SUL_peak und TLG ein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen beobachtet werden. Dabei ergab sich ab einem SUL_peak > 10 im Staging ein signifikant erhöhtes Risiko für das Auftreten einer Metastasierung (HR 1,9) und eines Gesamtrezidivs (HR 1,73) im Verlauf. Das Vorliegen eines TLG-Wertes > 700 in der Ausgangsuntersuchung korrelierte mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten einer Metastasierung (HR 2,0) und eines Gesamtrezidivs (HR 1,72). Keiner der Parameter korrelierte mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten eines rein lokalen Rezidivs.

Schlussfolgerungen/Conclusions In der Risikostratifizierung bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Lungenkarzinom korrelieren hohe SULpeak- und TLG-Werte in der Ausgangsuntersuchung mit einer erhöhten Auftrittswahrscheinlichkeit von Metastasen im Verlauf. Ein Risikoerhöhung für das Auftreten eines Lokalrezidivs nach Radiochemotherapie konnte hingegen nicht gezeigt werden.

Publication History

Article published online:
08 April 2021