Ein neuartiges Zytologiebürstensystem liefert signifikant bessere Ergebnisse zur Beurteilung von Gallengangsstenosen

Einleitung Die ätiologische Abklärung von Gallengangsstenosen stellt eine Herausforderung in der klinischen Routine dar. Mittels ERCP können Gallengangsstenosen diagnostiziert und eingeordnet werden. Durch Anwendung von Zytologiebürstensystemen kann die artdiagnostische Klärung von Gallengangsstenosen verbessert werden. Die aktuell verfügbaren Zytologiebürstensysteme weisen unzufriedenstellende Ergebnisse auf.

Ziele Im Rahmen einer prospektiv randomisierten Studie wurden 53 konsekutive Patienten mit unklaren Gallengangsstenosen zwischen 06/2019 - 06/2020 eingeschlossen. Es sollte die diagnostische Genauigkeit, Repräsentativität und Atypiedetektion der vorhandenen Standard Zytologiebürste (Cook Medical, 8 FR) mit einer neueren Zytologiebürste (Steris Infinity®, 7,5 FR) verglichen werden.

Methodik Bei allen Patienten wurden randomisiert beide Zytologiebürstensyssteme nacheinander über die Stenose zur Asservierung von Material vorgebracht. Die Ausstriche und Bürsten wurden verblindet durch die Pathologie beurteilt unter der

Fragestellung Diagnose, Repräsentativität, Zellularität und Atypien. Die endgültige Diagnose wurde nach einem Follow-up von 6 Monaten gestellt und mit den Ergebnissen der Zytologien verglichen. Die Indikationen umfassten PSC (31; 58,5 %), unklare Gallengangsstenosen (15; 28,3 %), V.a. Klatskintumor (3; 5,7 %), post-LTX Stenosen (3; 5,7 %) und andere (1; 1,9 %).

Ergebnis Das neuere 7,5 FR Zytologiebürstensystem lieferte mit 38/53 (72 %) richtigen Diagnosen signifikant bessere Ergebnisse als das vorhandene Standardsystem 28/53; 57 % (p = 0.001). Die Reihenfolge der Bürstenapplikation hatte keinen Einfluss auf die diagnostische Genauigkeit (p > 0.05). Für die Graduierung der Zellularität zeigten sich ebenfalls signifikante Unterschiede zwischen beiden Systemen mit exemplarisch sehr zellreichen Präparaten in 29 bzw. 22 Fällen (p = 0.001). Es wurden mehr Atypien (13 vs. 11) mit dem neuen System entdeckt. Insgesamt kam es zu einer Perforation im Rahmen der Materialgewinnung, wobei eine Zuordnung zu den Bürstensystemen nicht möglich ist.

Schlussfolgerung Diese randomisierte prospektive Studie untermauert, dass das Zytologiebürstendesign signifikanten Einfluss auf das Ergebnis der Materialgewinnung aufweist.

Publication History

Article published online:
07 September 2021