Impacto da Pandemia do Covid-19 no Estadiamento e Óbitos do Câncer de Cólon Proximal Operados de Emergência no Hospital Universitário São Francisco de Assis

• Área: CÂNCER COLORRETAL

Forma de Apresentação: e-Pôster

Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia do Covid-19 no estadiamento dos doentes com neoplasia de cólon proximal operados no HUSF em caráter de emergência no período de fevereiro de 2020 a fevereiro de 2021 em relação aos anos de 2018 e 2019.

Método: Estudo retrospectivo, descritivo, longitudinal realizado por análise dos dados disponíveis em prontuários e base eletrônica de dados, do Serviço de Coloproctologia do HUSF. Foram analisados todos os pacientes com câncer localizado no cólon proximal nos anos de 2018, 2019, 2020, 2021.

Resultados: Ao se analisar os anos de 2018/19 foram identificados 14 casos, sendo a idade média de 64,64 anos, com distribuição igual entre homens e mulheres, em contrapartida no período de 2020/21 foram 18 com a idade média de 68,5. O estadiamento pré-operatório identificou metástase hepática em 7,1% em 2018/19 contra 44,44% em 2020/21. Os procedimentos realizados em 2018/19 foram: colectomia direita em 85,71% e by-pass 14,29% devido a perfuração cólica 21,42% e obstrução 78,58%, em 2020/21 foram respectivamente de: 6 cirurgias laparoscópicas (2 diagnósticas, 3 colectomias direitas e 1 by-pass) e 12 por laparotomias (1 colectomias e 1 cirurgia não terapêutica), totalizando 77,77% de ressecções cólicas em função de 2 perfurações e 16 obstruções intestinais. A análise patológica identificou em 2018/19 adenocarcinoma 78,57%, carcinoma 14,28% e um caso que não ressecado devido ao óbito; quanto ao grau de diferenciação: moderadamente (71,42%) e pouco (14,28%), em 2020/21 foi 88,88% de adenocarcinoma (grau de diferenciação: bem (5,55%), moderadamente (77,77%) e pouco (5,55%). A média de linfonodos dissecados na peça foi inferior do cirurgião geral foi de 23 em 2018/19, e 22,57 em 2020/21 e, do especialista de 32,66 e 32,5 respectivamente. No estadiamento, encontrou-se: estádio IV (28,57%), III (50%), II (21,42%) em 2018/19, e 2020/21 de II (16,66%), III (27,77%) e IV (71,42%). A média de internação dos pacientes operados em 2018/19 foi de 6,92 dias, e 8,22 dias em 2020/21. Em 2018/19, os três pacientes operados por cirurgião geral, evoluíram 100% com óbito devido a fístula e sepse, e no grupo operado especialista um óbito devido a fístula anastomótica. Em 2020/21, 3 casos foram operados por cirurgião geral com óbitos devido a fístula anastomótica e lesão vascular intraoperatória, e nos casos operados por especialista, dois óbitos, devido um caso fístula anastomótica e outro de insuficiência renal aguda.

Conclusões: A pandemia do COVID – 19 apresentou de maneira global estádios mais avançados da doença neoplásica do cólon proximal, e, complicações e óbitos maiores quando operados pelo cirurgião não especialista.

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Article published online:
04 January 2022