Fraktionierte CO₂ – Lasertherapie bei Lichen sclerosus der Vulva (COLA Studie)

Hintergrund Die Standardtherapie des vulvären Lichen sclerosus (LS) ist die lokale Applikation hochpotenter Glukokortikoide. Eine fraktionierte CO₂ Lasertherapie könnte einen vergleichbaren/ besseren Therapieerfolg ohne nachteiligen Steroideffekt erreichen. Zu histopathologischen Veränderungen beim LS durch eine fraktionierte Laserung liegen keine seriellen Daten vor.

Methoden In der prospektiven Beobachtungsstudie wurden n=15 Patientinnen von 2020-2021 mit unbehandeltem, histologisch gesicherten LS dreimalig im Abstand von vier Wochen an vier zertifizierten Hamburger Dysplasiezentren mittels fraktionierter CO₂-Lasertherapie behandelt (26 Watt, 27,7mJ, Intensitätsdichte 8,7%). Peri-interventionell wurden vier Probebiopsien entnommen, dermatopathologisch beurteilt und PRO (Patient reported outcomes) anhand standardisierter Fragebögen erhoben.

Ergebnisse 75 % der Patientinnen waren nach Therapieabschluss mit der Behandlung ziemlich bis sehr zufrieden, insbesondere der Juckreiz konnte deutlich reduziert werden (VAS 4.6 vor vs. 1.1 nach Therapie). Während vor Therapiebeginn nur 30% ein normales Sexualleben angaben, war dies nach Therapieabschluss in 70% der Fall. Insgesamt wurde jedoch keine relevante Verbesserung der Lebensqualität beobachtet (VAS 5.6 vor vs. 5.8 nach Therapie). Nach Therapieabschluss zeigten sich folgende histologische Veränderungen: Reduzierung der Hyperkeratose von im Median 94,9 µm auf 45,8 µm nach Behandlung, vollständiger Rückgang der Sklerose in 53,3%, Reduzierung der Sklerose von im Median 522,9 µm vor auf 74,4 µm nach Therapie sowie Verdopplung der CD34 positiven Fibroblasten in der Epidermis.

Zusammenfassung Die fraktionierte CO₂ Lasertherapie führt zur histologisch reproduzierbaren Verbesserung der LS – typischen Merkmale. 75 % der Patientinnen sind mit der Behandlung ziemlich bis sehr zufrieden. Unsere Daten unterstützen die Wirksamkeit der fraktionierten CO₂-Lasertherapie bei vulvärem LS. Langfristige Verlaufsdaten zum anhaltenden Therapieerfolg sollten dringlich erhoben werden.

Interessenkonflikt

Ich erkläre als korrespondierender Autor, dass meine Koautoren mir mitgeteilt haben, dass sie während der letzten 3 Jahre keine wirtschaftlichen oder persönlichen Verbindungen im oben genannten Sinne hatten. Auch ich selbst hatte keine derartigen Verbindungen in den letzten 3 Jahren.

Publication History

Article published online:
11 October 2022