Acht Schritte für eine Myomenukleation während einer Sectio caesarea

Zusammenfassung Leiomyome der Uterusvorderwand können ein geburtshilfliches Hindernis darstellen und die Kindsentwicklung erschweren. In diesem Fallbericht wird die erfolgreiche Myomenukleation eines großen Vorderwandmyoms, das den inneren Muttermund verlegte, in acht Schritten im Rahmen einer Sectio geschildert.

Anamnese und klinischer Befund Eine 36-jährige II Gravida / I Para stellte sich mit bekanntem Uterus myomatosus in der 34+1 SSW zur Geburtsmodusbesprechung in unserer Klinik vor. Bei der Patientin wurde zunächst eine Sectio und 4 Jahre später eine offene Myomenukleation per Unterbauchquerlaparotomie durchgeführt.

Diagnose In der sonographischen Untersuchung zeigte sich das Kind in Beckenendlage. Im Bereich der Uterusvorderwand im Übergang zur Zervix war ein 7 cm x 10 cm großes Myom darstellbar. Mit der Patientin wurde die primäre Re-Sectio mit Myomenukleation nach intraoperativem Befund mit 38+1 SSW besprochen

Therapie und Verlauf:

Schritt 1: Präoperativ wurden 2 Erythrozytenkonzentrate bereitgestellt

Schritt 2: Eröffnen der Abdominalhöhle. Intraoperativ bestätigte sich das 10 cm große Vorderwandmyom im unteren Uterinsegment.

Schritt 3: Präparation der nach kranial verzogenen Blase.

Schritt 4: Quere Uterotomie oberhalb des Myoms. Entwicklung eines lebensfrischen Neugeborenen und der Plazenta.

Schritt 5: Das Vorderwandmyom verlegte den inneren Muttermund, daher Entschluss zur Enukleation. Schrittweise Exstirpation des Myoms über die Uterotomie.

Schritt 6: Ligatur des Gefäßstiels des Myoms, Absetzen des Myoms. Fortlaufende Naht im Myombett.

Schritt 7: Kürettage des Cavums

Schritt 8: Verschluss der Uterotomie und der Bauchdecke.

Der intraoperative Blutverlust betrug 500 ml. Das Myom wog 375g. Die Patientin wurde am 3. pospartalen Tag bei Wohlbefinden nach Hause entlassen, der postoperative Hb lag bei 10,0 g/dl.

Interessenkonflikt

Ich erkläre als korrespondierender Autor, dass ich oder einer bzw. mehrere meiner Ko-Autoren während der letzten 3 Jahre wirtschaftliche oder persönliche Verbindungen im oben genannten Sinne hatten:

Interessenkonflikt Details G.L. Olmes: Bezahlte Honorartätigkeit für AstraZeneca

E.F. Solomayer: Universität des Saarlandes, Storz and Erbe; Honorare von Roche (Basel, Switzerland), Pfizer (New York City, NY, USA), Celgene (Summit USA), Amgen (Thousand Oaks, CA, USA), und Astra Zeneca (Cambridge, UK), Esai (Tokyo, Japan), Johnson & Johnson (New Brunswick, NJ, USA), Novartis (Basel, Switzerland), Tesaro (Waltham, MA, USA), Teva (Petach Tikwa, Israel), Medac GmbH (Wedel, Germany), MSD (Kenilworth, NJ, USA), Vifor (Sankt Gallen, Switzerland), Gedeon Richter (Budapest, Hungary), Takeda (Tokyo, Japan), und AGE (Buchholz, Germany), Clovis Oncology (Boulder, Colorado, USA), Genomic Health (Redwood City, California, USA), Jenapharm (Jena, Germany), Matramed (Bexbach, Germany), Mentor (Minneapolis, Minnesota, USA), Pharma Mar (Mardid, Spain), Samsung (Suwon, Southkorea), University of Saarland (Saarbrücken, Germany), DGGG (Berlin, Germany), AGO (Taufkirchen, Germany), AGUB (Taufkirchen, Germany), DGS (Berlin, Germany), DKG (Berlin, Germany), Saarländisches Tumorzentrum am UKS e.V., Universität des Saarlandes, Homburg, Germany), Saarländische Krebsgesellschaft (Saarbrücken, Germany), Stiftung Endometriose Forschung (Westerstede, Germany), ESGE (Leuven, Belgium), ETC (Saarbrücken, Germany), DEGUM (Berlin, Germany), Deutsche Kontinenzgesellschaft (Frankfurt, Germany), BLFG (Berlin, Germany), Medconcept (Neustadt an der Weinstraße, Germany), Thieme (Stuttgart, Germany)

G. Meyber-Solomayer: keine Interessenkonflikte in Bezug auf den PosterbeitragB. Haj Hamoud:Bezahlte Honorartätigkeit für AstraZeneca

Publication History

Article published online:
11 October 2022