Differenzierung peripherer Nervenscheidentumore bei Neurofibromatose Typ 1 – Intraindividueller Vergleich der diagnostischen Wertigkeit von diffusionsgewichteter MRT und 18FDG-PET/CT

Zielsetzung Vergleich der diagnostischen Wertigkeit von diffusionsgewichteter MRT und 18FDG-PET/CT für die Differenzierung benigner vs. prämaligner „atypischer“ und maligner peripherer Nervenscheidentumore bei Patient:innen mit Neurofibromatose Typ 1 (NF1).

Material und Methoden Vierunddreißig NF1-Patient:innen (21 männlich; 31±11 Jahre) erhielten sowohl eine diffusionsgewichtete 3T MRT (0-800 s/mm²) als auch ein 18FDG-PET/CT. Zwei Radiolog:innen bestimmten unabhängig voneinander den mittleren Diffusionskoeffizienten (ADCmean) und den maximalen standardized uptake value (SUVmax) bei 39 benignen, 11 prämalignen „atypischen“ und 16 malignen Nervenscheidentumoren. Ein Follow-up von≥24 Monaten bei benignen bzw. histopathologische Begutachtung bei (prä-)malignen Tumoren diente als diagnostischer Referenzstandard. Anhand des Vergleichs „benigne vs. atypische/maligne Tumore“ wurde mittels ROC-Analyse untersucht, ob die AUC von ADCmean der AUC von SUVmax nicht unterlegen ist. Die Nicht-Unterlegenheitsgrenze betrug -10%. Diagnostische Cut-off-Werte wurden unter Berücksichtigung einer bestmöglichen Spezifität bei gleichzeitig noch guter Sensitivität festgelegt.

Ergebnisse Die AUC von ADCmean betrug 91,6% (95%-CI: 79,6-96,9%) und die von SUVmax 94,0% (95%-CI: 84,0-97,9%). Wir konnten keine Nicht-Unterlegenheit zeigen, da die untere Grenze des Konfidenzintervalls der Differenz beider AUCs (-2.4%, 95%-CI: -12.9-8.2%) die Nicht-Unterlegenheitsgrenze von -10% unterschritt. Die Verwendung eines Cut-off-Wertes von 1.6×10-3 mm2/s für ADCmean erzielte eine Sensitivität von 85,3% und Spezifität von 93,3%. Bei Verwendung eines Cut-off-Wertes von 5,0 für SUVmax wurde eine Sensitivität von 85,2% und Spezifität von 92,3% erreicht.

Schlussfolgerungen Sowohl diffusionsgewichtete MRT als auch 18FDG-PET/CT eignen sich für die Differenzierung peripherer Nervenscheidentumore bei NF1. Dennoch kann die diffusionsgewichtete MRT in dieser single-center Studie nicht als gleichwertiges Verfahren zur 18FDG-PET/CT angesehen werden.

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Article published online:
13 April 2023