Akuter Myokardinfarkt als Zufallsbefund in der abdominellen Computertomographie

Einleitung Myokardinfarkte (MI) können insbesondere bei weiblichen Patienten eine diagnostische Herausforderung bei einer unspezifischen Symptomatik darstellen [1]. Insbesondere kann eine primär abdominelle Symptomatik die zeitgerechte Diagnose und Therapieeinleitung erschweren. In solchen Fällen sollte deshalb, auch wenn das Herz nicht im Fokus der durchgeführten Untersuchung steht, eine kardiale Pathologie bedacht werden.

Anamnese Eine 62- jährige weibliche Patientin wird mit akut einsetzenden Oberbauchschmerzen und Kaltschweißigkeit in der Notaufnahme vorstellig. Anamnestisch ist bei ihr lediglich eine arterielle Hypertonie bekannt. In der körperlichen Untersuchung zeigt sich ein Druckschmerz im mittleren und linken Oberbauch mit deutlicher Abwehrspannung. Sonografisch ergab sich kein Korrelat für die Symptomatik, jedoch freie intraabdominelle Flüssigkeit, weshalb die Indikation zu einer abdominellen Computertomographie (CT) gestellt wurde. Eine abdominelle Akutpathologie kam in der CT nicht zur Darstellung, jedoch zeigte sich in den teilerfassten thorakalen Anteilen eine scharf abgrenzbare ausbleibende Kontrastierung des LV- Myokards basal inferoseptal, septal und inferolateral ([Abb. 1]). Dies korrelierte mit ST-Streckenhebungen im EKG in den Ableitungen II, III und aVF sowie mit einer laborchemischen Troponinerhöhung (17 mikrogramm/L). Es erfolgte die unmittelbare Durchführung einer Koronarangiographie sowie eine Rekanalisation der rechten Koronararterie mit Implantation zweier Koronarstents. Die Patientin wurde anschließend am 7. post-interventionellen Tag in einem guten Allgemeinzustand entlassen.

Abb. 1

Diskussion Die zeitgerechte Diagnose eines MI bei einer unspezifischen Symptomatik stellt eine Herausforderung dar. Die CT kann hierbei einen entscheidenden diagnostischen Beitrag leisten.

• Quellen 

• 1 Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA. et al. Acute Myocardial Infarction in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2016; 133 (09) 916-947

Publication History

Article published online:
13 April 2023