Einfluss der Ga68-FAPI-46 PET/CT auf die Radiochemotherapie beim lokal rezidivierten oder irresektablen Adenokarzinom des Pankreas

Ziel/Aim Die Fibroblast Activation Protein Inhibitor (FAPI-46) PET/CT ist eine neue Bildgebungsmodalität zum Staging von duktalen Adenokarzinomen des Pankreas (PDAC). Diese Arbeit untersucht den Einfluss der FAPI-46 PET/CT vor geplanter, volumetrisch modulierter image guided radiotherapy (IGRT) mit Capecitabin-basierter Chemotherapie bei irresektablem oder lokal rezidiviertem PDAC.

Methodik/Methods Konsekutiver, retrospektiver Einschluss von PatientInnen mit PDAC vor IGRT, mit inoperablem oder lokal rezidiviertem PDAC und stable disease nach Systemtherapie. Als Staging erfolgte eine KM-CT- oder MRT-Untersuchung sowie zusätzlich eine FAPI-46 PET/CT-Untersuchung. Das Staging erfolgte verblindet, jeweils durch einen fachkundigen Radiologen und Nuklearmediziner. Die IGRT wurde durch einen Strahlentherapeuten festgelegt. Bei divergenten Befunden erfolgte eine Biopsie oder Follow-Up Bildgebung.

Ergebnisse/Results Bisher konnten 15 Pat. (6w, 9m, 42-80a) eingeschlossen werden. Zwischen KM-CT (n=10) / MRT (n=5) und FAPI-46-PET/CT lagen im Median 33d. Die FAPI-46 PET/CT änderte bei 5/15 (33%) Pat. das therapeutische Vorgehen. Bei 4/15 (27%) Pat. lieferte die FAPI-46 PET/CT zusätzliche Befunde (lymphonodale, hepatische, ossäre Metastasierung, Peritonealkarzinose, Dünndarminfiltration). Eine Biopsie erfolgte bei einer FAPI-46 positiven, atypisch lokalisierten solitären zervikalen LK-Metastase und bestätigte PDAC. Bei 3/15 (20%) wurde eine Radiatio aufgrund der FAPI-46 PET/CT somit nicht durchgeführt. Bei 2/15 Pat. (13%) kam es durch die FAPI-46 PET/CT zu einem Downstaging; die im CT vorbeschriebenen peripankreatischen LK-Metastasen waren FAPI-46 negativ und zeigten keine Größenprogredienz in der Verlaufskontrolle. Bei 2/15 (13%) Pat. ergab sich eine Änderung des Bestrahlungsfeldes.

Schlussfolgerungen/Conclusions Die vorläufigen Ergebnisse zeigen einen zusätzlichen Nutzen der FAPI-46 PET/CT in der prätherapeutischen Bildgebung vor Radiochemotherapie bei PDAC. Bei 5/15 (33%) Pat. kam es zu einer Änderung des therapeutischen Vorgehens.

Publication History

Article published online:
30 March 2023