Lymphadenectomy is indicated in non-functional pancreatic neuroendocrine neoplasms larger than 2 cm: Analysis from the German Cancer Registry Group of the Society of German Tumor Centers (GCRG/ADT)

Hintergrund Lymphknotenmetastasen (LNM) und Lymphadenektomie sind bei neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse ein aktuelles Thema, insbesondere nach der Einführung minimalinvasiver Verfahren und der weltweit steigenden Prävalenz von pNEN.

Ziel Die Inzidenz der Lymphknotenmetastasen in reseziertem pNEN deutschlandweit zu festzulegen. Die prognostische Einwirkung auf das Überleben zu analysieren.

Methoden Diese populationsbasierte Analyse wurde aus 17 klinischen Krebsregistern von 2000 bis 2021 abgeleitet. Eingeschlossen wurden Patienten mit nicht metastasierten, resezierten, nicht-funktionellen pNEN.

Ergebnisse Von den 5520 Patienten mit pNEN erfüllten 1050 Patienten die Einschlusskriterien. (53%) der Patienten waren männlich. Das mittlere Alter betrug 64±17 Jahre. G1, G2 und G3 pNEN wurden bei 58%, 36% bzw. 7% der Patienten festgestellt. 253 (24%) Patienten wiesen Lymphknotenmetastasen auf. LNM traten bei 5% der T1-Tumoren, 25% der T2-Tumoren und 48% der T3-T4-Tumoren auf. Bei T1-Tumoren handelte es sich in 80% der Fälle um gut differenzierte Tumoren (G1). Aber bei T2-Tumoren handelte es sich meist (53%) um mäßig und gering differenzierte Tumoren (G2/G3). LNM war assoziiert mit Patienten<65 Jahren (p=0,022), schlechterer Tumordifferenzierung (G2/G3) (p<0,001), Tumoren größer als 2 cm (p<0,001), Tumoren im Pankreaskopf (p=<0,001). Die multivariable Analyse zeigte, dass der fortgeschrittene Tumorgrad und die Nodalpositivität ein unabhängiger prognostischer Faktor für das krankheitsfreie Überleben (DFS) waren.

Schlussfolgerung LNM ist ein negativer unabhängiger prognostischer Faktor für das DFS. Aufgrund der geringen Inzidenz von LNM bei T1-Tumoren (5%) ist eine parenchymschonende Operation onkologisch angemessen. Bei T2-Tumoren hingegen sind die hohe Inzidenz von LNM (25%), das Überwiegen von G2/G3-Tumoren und die höhere Inzidenz von Metastasen während der Nachbeobachtung eine Indikation zur regionalen Lymphadenektomie.

Publication History

Article published online:
28 August 2023