CAPNOGRAFIA VOLUMÉTRICA PARA MONITORAÇÃO RESPIRATÓRIA DE PACIENTES SUBMETIDOS A COLONOSCOPIA DIAGNÓSTICA COM INSUFLAÇÃO DE AR COMPRIMIDO E GÁS CARBÔNICO

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Introdução A capnografia e a insuflação de gás carbônico (CO₂) durante endoscopia digestiva sob sedação estão associadas a maior segurança e conforto do paciente, respectivamente. A capnografia pode detectar precocemente a apneia e a hipoxemia, ao passo que a insuflação de CO₂ causa menor desconforto periprocedimento. Relatos da aplicação da capnografia volumétrica em colonoscopias são escassos.

Objetivo Avaliar o uso de capnografia volumétrica durante colonoscopia diagnóstica com insuflação de ar comprimido e CO₂.

Materiais e Métodos Estudo prospectivo de coorte, em que foram incluídos 101 pacientes submetidos a colonoscopia diagnóstica sob sedação com monitoração respiratória por meio de capnografia volumétrica. Insuflação com ar comprimido foi usada para distender o lúmen intestinal no grupo 1 (n = 51), ao passo que o grupo 2 (n = 50) utilizou CO₂ para insuflação. Os objetivos primários foram avaliar episódios de hipóxia, hipoventilação alveolar e CO₂ expirado (EtCO₂), e os secundários foram avaliar o volume alveolar por minuto, o consumo de sedativos e a dor pós-colonoscopia por meio da Escala de Dor Modificada de Gloucester.

Resultados O número de episódios de hipóxia (SpO₂ < 90%) foi semelhante entre os grupos: 4 episódios no grupo 1 e 2 episódios no grupo 2. A duração da hipóxia foi significativamente maior no grupo 2 (p = 0,02). A hipoventilação alveolar (EtCO₂ ≥ 25% do valor basal) ocorreu mais frequentemente no grupo 2 comparado ao grupo 1 (27 versus 18 episódios, respectivamente; p = 0,05). Em relação ao EtCO₂, o grupo 2 apresentou valores maiores no momento de aferição cecal comparado ao grupo 1 (28.94±4.68 mmHg versus 26,65±6,12 mmHg, respectivamente; p = 0,04). Quanto ao volume alveolar por minuto, o grupo 2 apresentou valores significativamente menores no momento de aferição cecal quando comparado ao grupo 1 (2027,53±2818,89 L/minuto versus 970,88±1840,25 L/minuto, respectivamente; p = 0,009). Não houve ocorrência de hipercapnia durante o estudo (EtCO₂ > 60 mmHg). Não houve diferença em relação ao consumo de sedativos entre os dois grupos. Imediatamente após a colonoscopia, o grupo 2 apresentou significativamente menos dor que o grupo 1 (p= 0,05).

Conclusão Em nosso estudo, a capnografia volumétrica durante colonoscopia foi factível e eficaz para monitorar parâmetros ventilatórios e detectar complicações respiratórias, e a insuflação com CO₂ foi segura e associada a menor dor imediatamente pós-colonoscopia.

No conflict of interest has been declared by the author(s).

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Article published online:
27 February 2024