Entwicklung der Antikörpertiter vor und nach der dritten Impfung gegen SARS- CoV-2 bei immunsupprimierten Patienten und Patientinnen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Einleitung Patienten und Patientinnen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED), die eine immunsuppressive Therapie erhalten, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, einen schweren Verlauf einer SARS-CoV-2-Infektion zu entwickeln. Insbesondere eine Therapie mit Steroiden ist als Risikofaktor für einen schweren Verlauf einer Covid-Infektion bekannt. Eine Auffrischungsimpfung alle 12 Monate wird derzeit für immunsupprimierte Patienten und Patientinnen empfohlen. Ziel dieser Studie war es, die Entwicklung von Antikörpern bei immunsupprimierten Patienten mit CED im Vergleich zu einer gesunden Kontrollgruppe zu untersuchen und die Wirkung verschiedener immunmodifizierender Therapien auf die Höhe der Anti-SARS-CoV-2-IgG-Antikörperspiegel vor und nach einer dritten Impfung gegen SARS-CoV-2 zu ermitteln.

Methodik Es handelt sich um eine monozentrische Studie mit einem retrospektiven Beobachtungsdesign. Wir nahmen einundsiebzig Patienten und Patientinnen mit CED in unsere "CED-Gruppe" auf und glichen die Daten nach dem Propensity-Score mit 71 gesunden Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen unseres Krankenhauses ab, die als Kontrollgruppe dienten. Beiden Gruppen wurde zu festgelegten Zeitpunkten vor und nach der dritten Auffrischungsimpfung Blut entnommen, um die Höhe der Antikörpertiter zu bestimmen. Wir untersuchten den Einfluss verschiedener Immunsuppressiva und Biologika auf die Antikörperspiegel in der CED-Gruppe. Beide Gruppen erhielten einen begleitenden Fragebogen.

Ergebnisse Alle Patienten und Patientinnen der CED-Gruppe (n=71, 100%) erhielten eine immunmodulatorische Therapie. Die Blutproben wurden im Durchschnitt 180,8 Tage nach der ersten Impfung in der IBD-Gruppe und 177,01 Tage nach der ersten Impfung in der Kontrollgruppe entnommen, um den Antikörperspiegel vor der dritten Impfung zu messen. Der mittlere Antikörperspiegel vor der dritten Impfung betrug 2421,49 U/ml (Standardabweichung [SD]: 1011,489) in der CED-Gruppe. In der CED-Gruppe war der Antikörpertiter nicht signifikant niedriger als in der gesunden Kontrollgruppe (p=0,088). Geschlecht, Alter und Krankheitsdauer hatten keinen signifikanten Einfluss auf die Entwicklung des Antikörperspiegels. Patienten und Patientinnen mit TNF-alpha-Blockern hatten im Vergleich zur gesunden Kontrollgruppe signifikant niedrigere Antikörpertiter (p=0,011). Im Gegensatz dazu hatten Patienten und Patientinnen mit einer Integrin-Inhibitor-Therapie signifikant höhere Antikörper-Titer (p=0,003) als die Kontrollgruppe. Die Einnahme von Interleukin-Inhibitoren, Steroiden oder Mesalazin hatte keinen Einfluss auf die Höhe der Antikörper.

Nach der dritten Impfung wurde bei allen Patienten und Patientinnen der CED-Gruppe ein Anstieg der Antikörpertiter festgestellt. Der mittlere Antikörperspiegel betrug nach der dritten Impfung 2421,49 U/ml (SD: 383,823).

Fazit Insgesamt konnten wir bei allen Patienten und Patientinnen mit CED einen Antikörpertiter feststellen, der im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen nicht signifikant niedriger war, auch nicht nach 177 Tagen nach der ersten Impfung trotz immunmodulatorischer Therapie. Patienten und Patientinnen, die TNF-alpha-Blocker einnahmen, hatten signifikant niedrigere Antikörperspiegel. Die Auffrischungsimpfung führte bei CED-Patienten und Patientinnen zu einem Anstieg der Antikörperspiegel. Die SARS-CoV-2-Impfung war sicher und gut verträglich und bei CED-Patienten und Patientinnen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen gleichermaßen wirksam.

Publication History

Article published online:
13 May 2024