The impact of the medical speciality in primary health-care problem solving in Belo Horizonte, Brazil: homeopaths versus family doctors: a preliminary quantitative study

Introduction: This research project examined influence of the doctors’ speciality on primary health care (PHC) problem solving in Belo Horizonte (BH) Brazil, comparing homeopathic with family health doctors (FH), from the management’s and the patients’ viewpoint. In BH, both FH and homeopathic doctors work in PHC. The index of resolvability (IR) is used to compare resolution of problems by doctors.

Methods: The present research compared IR, using official data from the Secretariat of Health and test requests made by the doctors and 482 structured interviews with patients. A total of 217,963 consultations by 14 homeopaths and 67 FH doctors between 1 July 2006 and 30 June 2007 were analysed.

Results: The results show significant differences greater problem resolution by homeopaths compared to FH doctors.

Conclusion: In BH, the medical speciality, homeopathy or FH, has an impact on problem solving, both from the managers’ and the patients’ point of view. Homeopaths request fewer tests and have better IR compared with FH doctors. Specialisation in homeopathy is an independent positive factor in problem solving at PHC level in BH, Brazil.

Keywords

Problem solving in health - Family health - Homeopathy - Brazilian National Health System - Primary health care, Brazil

• References

• 1 Conferência Nacional de Saúde. 12^a Conferência Nacional de Saúde: Conferência Sérgio Arouca, Brasília, 07 a 11 de dezembro de 2003: relatório final. 1a Ed. Brasília: Ministério da Saúde e Conselho Nacional de Saúde; 2004.
• 2 Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Sistema de informação da atenção básica: SIAB: indicadores 2005. In: Editora do Ministério da Saúde (ed). Série G. Estatística e Informação em Saúde. 2005. Brasília: Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica.;
• 3 Iannotti G. Da Convergência de Princípios e Objetivos Entre a Homeopatia e o Sistema Único de Saúde do Brasil. 2a Ed. Belo Horizonte: Instituto Mineiro de Homeopatia; 2004.
• 4 Belo Horizonte. Câmara Municipal. Lei Orgânica do Município de Belo Horizonte. Belo Horizonte: Câmara Municipal de Belo Horizonte; 1990. Art. 144.
• 5 Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, Secretaria Municipal de Saúde. http://www.pbh.gov.br/saude November 2008
• 6 Sampieri R.H., Collado C.F., Lucio P.B. Metodología de la Investigación. 3a Ed. Interamericana: McGraw-Hill; 2003.
• 7 Brasil, Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Saúde. O Desenvolvimento do Sistema Único de Saúde: avanços, desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes. Brasília, MS: Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Saúde; 2003.
• 8 Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Saúde da família no Brasil: uma análise de indicadores selecionados: 1998–2004. In: Ministério da Saúde (ed). Série C. Projetos, Programas e Relatórios. 2006. Brasília: Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica.;
• 9 Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Departamento de Apoio à Descentralização. Regulamento dos pactos pela vida e de gestão. Brasília, MS: Ministério da Saúde; 2006.
• 10 Brasil, Ministério da Saúde. O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios. Brasília: Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde; 2005. p 214.
• 11 Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria Executiva. A Saúde no Brasil: estatísticas essenciais 1990–2000. In: Ministério da Saúde, Secretaria Executiva, Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 52 p.: il. - (Série G. Estatística e Informação para Saúde; n. 22).
• 12 Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Sistema de informação da atenção básica: SIAB: indicadores 2006. In: Editora do Ministério da Saúde (ed). Série G. Estatística e Informação em Saúde. 2009. Brasília: Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica.;
• 13 Conferência Nacional de Saúde. 11^a Conferência Nacional de Saúde, Brasília 15 a 19 de dezembro de 2000: o Brasil falando como quer ser tratado: efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanização na atenção à saúde com controle social: relatório final. 1a Ed. Brasília: Ministério da Saúde e Conselho Nacional de Saúde; 2003. pp 33–43.
• 14 Starfield B. Atenção Primária – equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde; 2002. pp 9, 302.
• 15 Organização Mundial da Saúde. Declaração de Alma Ata, Conferência Internacional sobre Atenção Primaria à Saúde, reunida em Alma Ata no dia 12 de setembro de 1978. Alma Ata: OMS; 1978.
• 16 Chaufferin G. Improving the evaluation of homeopathy: economic considerations and impact on health. Br Hom J 2000; 89 (Suppl. 01) S27-S30.
• 17 Cruz A.C.G., Iannotti G., Gouveia K.F.C., Beier M. A Cultura Homeopática de Paz na Saúde. Rev Med Minas Gerais 2007; 17 (Suppl. 01/02) S4) S303-S309.
• 18 Cruz A.C.G. Transformismo saúde: tradição homeopática do UM. Belo Horizonte: Instituto Mineiro de Homeopatia; 2006. p 155.
• 19 Hahnemann S. Organon da Arte de Curar. (Tradução da 6^a edição alemã) São Paulo: Robe Editorial; 1996.
• 20 López M. Semiologia Médica: As Bases do Diagnóstico Clínico. 4a Ed. Rio de Janeiro: Revinter; 1999. pp 3–40.
• 21 Epstein (Org.) I. A comunicação também cura na relação entre médico e paciente. São Paulo: Angellara; 2005.
• 22 Marian F., Joost K., Saini K.D., von Ammon K., Thurneysen A., Busato A. Patient satisfaction and side effects in primary care: an observational study comparing homeopathy and conventional medicine. BMC Complement Altern Med 2008; 8: 52.
• 23 Moreira N.G. Homeopatia em Unidade Básica de Saúde: Um Espaço Possível. Rev Homeopat 2001; 66 (01) 5-26 São Paulo; Associação Paulista de Homeopatia.
• 24 Monteiro D.A., Bernstein Iriart J.A. Homeopatia no Sistema Único de Saúde: representações dos usuários sobre o tratamento homeopático. Cad Saude Publica 2007; 23 (08) 1903-1912.
• 25 Briani M.C. O Ensino Médico no Brasil está Mudando?. Rev Bras Educ Med 2001; 25 (03) 73-77 Rio de Janeiro; Associação Brasileira de Educação Médica.
• 26 Ilich I. Némesis Médica. (Versión directa al español de Juan Tovar, revisada y corregida por Valentina Borremans y Verónica Petrowitsch, de Medical Nemesis 1976, Random House, Inc. Pantheon Books) México: Editorial Joaquín Mortiz SA; 1978.
• 27 Walker M.J. Dirty medicine. London: Slingshot Publications; 1993. pp 3–62.
• 28 Hahnemann S. The lesser writings of Samuel Hahnemann. In: Dudgeon R.E. (org) (ed). 1995. New Delhi: B. Jain Publishers Pvt. Ltd.; pp 155–242.