Dermatoscopy at a Glance – Homburger Kurzleitfaden zur dermatoskopischen Tumordiagnostik an der Haut

Zur Ergänzung/Unterstützung des geschulten klinischen Blickes ist die Dermatoskopie heute die wichtigste diagnostische Methode in der täglichen dermatologischen Arbeit. Dem Umstand Rechnung tragend, dass nur 12 – 40% der Dermatologen in der Weiterbildungsphase ein systematisches Dermatoskopietraining erfahren haben [1], stellt der Artikel die essenziellen Elemente der Dermatoskopie so dar, dass gerade dem dermatologischen Nachwuchs der Einstieg leicht fällt.

Kernaussagen

• Die Dermatoskopie ist das wichtigste diagnostische Verfahren in der täglichen dermatologischen Praxis.

• Die „Features“, die durch das Dermatoskop zu sehen und zu beurteilen sind, sind Farben und Strukturen ([Abb. 11] fasst noch einmal die wichtigsten Kurzcharakteristika zusammen).

• Als erster Schritt in der Dermatoskopie muss die Entscheidung getroffen werden, ob die Läsion melanozytär oder nicht melanozytär ist.

• Der zweite Schritt in der Dermatoskopie der Tumoren besteht in der Anwendung eines Algorithmus zur melanozytären Beurteilung der Dignität.

• Nach der 3-Punkte-Checkliste der Dermatoskopie ist mit hoher Wahrscheinlichkeit von Malignität auszugehen, wenn eine melanozytäre Läsion zwei der drei folgenden Kriterien aufweist:

  • Asymmetrie,

  • atypisches Netzwerk,

  • blauweiße Farbe.

• Die ABCD-Regel der Dermatoskopie nach Stolz differenziert durch Vergabe von Bewertungspunkten und Wichtungsfaktoren für Symmetrie, Berandung, Farben und Strukturmerkmalen mit hoher Treffsicherheit zwischen gutartigen und bösartigen melanozytären Läsionen.

• Für spezielle Lokalisationen wie Akren, Gesichtshaut und Nägel gelten vom ABCD-Score abweichende Kriterien.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
26. Februar 2021

• Literatur

• 1 Forsea AM, Tschandl P, Del Marmol V. et al. Factors driving the use of dermoscopy in Europe: a pan-European survey. Br J Dermatol 2016; 175: 1329-1337
• 2 Nachbar F, Stolz W, Merkle T. et al. The ABCD rule of dermatoscopy. High prospective value in the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. J Am Acad Dermatol 1994; 30: 551-559
• 3 Argenziano G, Soyer HP, Chimenti S. et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting via the Internet. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 679-693
• 4 Johr RH. Dermoscopy: alternative melanocytic algorithms – the ABCD rule of dermatoscopy, Menzies scoring method, and 7-point checklist. Clin Dermatol 2002; 20: 240-247
• 5 Roesch A, Burgdorf W, Stolz W. et al. Dermatoscopy of “dysplastic nevi”: a beacon in diagnostic darkness. Eur J Dermatol 2006; 16: 479-493
• 6 Soyer HP, Argenziano G, Zalaudek I. et al. Three-point checklist of dermoscopy. A new screening method for early detection of melanoma. Dermatology 2004; 208: 27-31
• 7 Saida T, Miyazaki A, Oguchi S. et al. Significance of dermoscopic patterns in detecting malignant melanoma on acral volar skin: results of a multicenter study in Japan. Arch Dermatol 2004; 140: 1233-1238
• 8 Durnick A, Stolz W, Landthaler M. et al. Lentigo maligna and lentigo maligna melanoma in young adults. Dermatol Surg 2004; 30: 813-816
• 9 Schiffner R, Schiffner-Rohe J, Vogt T. et al. Improvement of early recognition of lentigo maligna using dermatoscopy. J Am Acad Dermatol 2000; 42: 25-32
• 10 Braun RP, Baran R, Le Gal FA. et al. Diagnosis and management of nail pigmentations. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 835-847
• 11 Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I. et al. [Dermoscopy of nails]. Hautarzt 2014; 65: 301-311
• 12 Blum A, Giacomel J. “Tape dermatoscopy”: constructing a low-cost dermatoscope using a mobile phone, immersion fluid and transparent adhesive tape. Dermatol Pract Concept 2015; 5: 87-93