S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma – Addendum 2020

R. Buhl; R. Bals; X. Baur; D. Berdel; C.-P. Criée; M. Gappa; A. Gillissen; T. Greulich; P. Haidl; E. Hamelmann; F. Horak; P. Kardos; K. Kenn; L. Klimek; S. Korn; H. Magnussen; D. Nowak; O. Pfaar; K. F. Rabe; J. Riedler; T. Ritz; K. Schultz; A. Schuster; T. Spindler; C. Taube; C. Vogelmeier; A. von Leupoldt; F. Wantke; J. Wildhaber; H. Worth; A. Zacharasiewicz; M. Lommatzsch; Unter Mitwirkung der folgenden Wissenschaftlichen Gesellschaften: Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e. V.; Deutsche Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften e. V.; Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V.

doi:10.1055/a-1352-0296

Pneumologie 2021; 75(03): 191-200
DOI: 10.1055/a-1352-0296

Leitlinie

S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma – Addendum 2020

herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. und der Deutschen Atemwegsliga e.V., unter Beteiligung der Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie e. V. und der Österreichischen Gesellschaft für Pneumologie.Guideline for the Diagnosis and Treatment of Asthma – Addendum 2020Guideline of the German Respiratory Society and the German Atemwegsliga in Cooperation with the Paediatric Respiratory Society and the Austrian Society of Pneumology

R. Buhl

¹Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Schwerpunkt Pneumologie, III. Medizinische Klinik, Mainz

,

R. Bals

²Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Innere Medizin V, Homburg/Saar

,

X. Baur

³Haut- und Lasercentrum, Standort Berlin, Berlin

,

D. Berdel

⁴Im Ruhestand

,

C.-P. Criée

⁵Evangelisches Krankenhaus Göttingen Weende, Abteilung für Pneumologie, Bovenden-Lenglern

,

M. Gappa

⁶Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf, Klinik für Kinder und Jugendmedizin, Düsseldorf

,

A. Gillissen

⁷Klinikum Am Steinenberg, Ermstalklinik, Medizinische Klinik III/Innere Medizin und Pneumologie, Reutlingen-Bad Urach

,

T. Greulich

⁸Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Klinik für Innere Medizin mit Schwerpunkt Pneumologie, Marburg

,

P. Haidl

⁹Fachkrankenhaus Kloster Grafschaft GmbH, Abteilung Pneumologie II, Schmallenberg

,

E. Hamelmann

¹⁰Universitäts-Klinikum OWL, Universität Bielefeld, Kinderzentrum Bethel, Bielefeld

,

F. Horak

¹¹Allergiezentrum Wien West, Wien

,

P. Kardos

¹²Lungenpraxis an der Klinik Maingau vom Roten Kreuz, Frankfurt am Main

,

K. Kenn

¹³Philips Universität Marburg, Lehrstuhl für pneumologische Rehabilitation, Marburg

,

L. Klimek

¹⁴Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden

,

S. Korn

¹Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Schwerpunkt Pneumologie, III. Medizinische Klinik, Mainz

,

H. Magnussen

¹⁵Pneumologisches Forschungsinstitut an der LungenClinic Grosshansdorf GmbH, Großhansdorf

,

D. Nowak

¹⁶Klinikum der Universität München, Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, LMU München

,

O. Pfaar

¹⁷Klinik für Hals-, Nasen-und Ohrenheilkunde, Sektion Rhinologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Philipps-Universität Marburg, Marburg

,

K. F. Rabe

¹⁸LungenClinic Grosshansdorf GmbH, Abteilung für Pneumologie, Großhansdorf

,

J. Riedler

¹⁹Kardinal Schwarzenberg Klinikum, Kinder- und Jugendmedizin, Schwarzach im Pongau, Österreich

,

T. Ritz

²⁰Southern Methodist University, Department of Psychology, Dallas, USA

,

K. Schultz

²¹Klinik Bad Reichenhall, Zentrum für Rehabilitation, Pneumologie und Orthopädie, Bad Reichenhall

,

A. Schuster

²²Universitätsklinikum Düsseldorf, Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Düsseldorf

,

T. Spindler

²³Hochgebirgsklinik Davos, Abteilung für Kinder und Jugendliche, Davos, Schweiz

,

C. Taube

²⁴Universitätsmedizin Essen, Ruhrlandklinik, Klinik für Pneumologie, Essen

,

C. Vogelmeier

⁸Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Klinik für Innere Medizin mit Schwerpunkt Pneumologie, Marburg

,

A. von Leupoldt

²⁵University of Leuven, Health Psychology, Leuven, Belgien

,

F. Wantke

²⁶Floridsdorfer Allergiezentrum, Wien, Österreich

,

J. Wildhaber

²⁷HFR Freiburg, Kantonsspital, Klinik für Pädiatrie, Freiburg, Schweiz

,

H. Worth

²⁸Facharztzentrum Fürth, Fürth

,

A. Zacharasiewicz

²⁹Klinikum Ottakring, Wilhelminenspital, Lehrkrankenhaus der Medizinischen Universität Wien, Abteilung für Kinder- und Jugendheilkunde, Wien, Österreich

,

M. Lommatzsch

³⁰Universitätsmedizin Rostock, Abteilung für Pneumologie, Rostock

,

Unter Mitwirkung der folgenden Wissenschaftlichen Gesellschaften: Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e. V., Deutsche Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften e. V., Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. › Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Das vorliegende Addendum zur Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma (2017) ergänzt wichtige neue Erkenntnisse zur Diagnostik und Therapie von Asthma sowie zu neu für die Therapie des Asthmas zugelassenen Medikamenten. Es werden sowohl für Kinder und Jugendliche als auch für Erwachsene mit Asthma die aktuellen, Evidenz-basierten diagnostischen und therapeutischen Empfehlungen dargelegt.

Abstract

The present addendum of the guideline for the diagnosis and treatment of asthma (2017) complements new insights into the diagnosis and management of asthma as well as for the newly approved drugs for the treatment of asthma. Current, evidence-based recommendations on diagnostic and therapeutic approaches are presented for children and adolescents as well as for adults with asthma.

Full Text

References

Neue Literatur
1 Lommatzsch M. Immune Modulation in Asthma: Current Concepts and Future Strategies. Respiration 2020; 99: 566-576
2 Robinson D, Humbert M, Buhl R. et al. Revisiting Type 2-high and Type 2-low airway inflammation in asthma: current knowledge and therapeutic implications. Clin Exp Allergy 2017; 47: 161-175
3 Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2020 Update (Verfügbar unter): www.ginasthma.org
4 Global Initiative for Asthma (GINA). Difficult-to-treat and severe asthma in adolescents and adult patients: diagnosis and management. 2020 Update (Verfügbar unter): www.ginasthma.org
5 Lommatzsch M, Klein M, Stoll P. et al. Impact of an increase in the inhaled corticosteroid dose on blood eosinophils in asthma. Thorax 2019; 74: 417-418
6 Nwaru BI, Ekström M, Hasvold P. et al. Overuse of short-acting β(2)-agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality: a nationwide cohort study of the global SABINA programme. Eur Respir J 2020; 55: 1901872
7 OʼByrne PM, FitzGerald JM, Bateman ED. et al. Inhaled Combined Budesonide-Formoterol as Needed in Mild Asthma. N Engl J Med 2018; 378: 1865-1876
8 Bateman ED, Reddel HK, OʼByrne PM. et al. As-Needed Budesonide-Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma. N Engl J Med 2018; 378: 1877-1887
9 Beasley R, Holliday M, Reddel HK. et al. Controlled Trial of Budesonide-Formoterol as Needed for Mild Asthma. N Engl J Med 2019; 380: 2020-2030
10 Hardy J, Baggott C, Fingleton J. et al. Budesonide-formoterol reliever therapy versus maintenance budesonide plus terbutaline reliever therapy in adults with mild to moderate asthma (PRACTICAL): a 52-week, open-label, multicentre, superiority, randomised controlled trial. Lancet 2019; 394: 919-928
11 Reddel HK, FitzGerald JM, Bateman ED. et al. GINA 2019: a fundamental change in asthma management: Treatment of asthma with short-acting bronchodilators alone is no longer recommended for adults and adolescents. Eur Respir J 2019; 53: 1901046
12 Reddel HK, Busse WW, Pedersen S. et al. Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc efficacy analysis of the START study. Lancet 2017; 389: 157-166
13 Sobieraj DM, Weeda ER, Nguyen E. et al. Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting beta-Agonists as Controller and Quick Relief Therapy With Exacerbations and Symptom Control in Persistent Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2018; 319: 1485-1496
14 Buhl R, Tanase AM, Hosoe M. et al. A randomized, double-blind study to compare the efficacy and safety of two doses of mometasone furoate delivered via Breezhaler^® or Twisthaler^® in patients with asthma. Pulm Pharmacol Ther 2020; 62: 101919
15 Kornmann O, Mucsi J, Kolosa N. et al. Efficacy and safety of inhaled once-daily low-dose indacaterol acetate/mometasone furoate in patients with inadequately controlled asthma: Phase III randomised QUARTZ study findings. Respir Med 2020; 161: 105809
16 van Zyl-Smit RN, Krüll M, Gessner C. et al. Once-daily mometasone plus indacaterol versus mometasone or twice-daily fluticasone plus salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (PALLADIUM): a randomised, double-blind, triple-dummy, controlled phase 3 study. The Lancet Respiratory Medicine; 2020
17 Kerstjens HAM, Maspero J, Chapman KR. et al. Once-daily, single-inhaler mometasone-indacaterol-glycopyrronium versus mometasone-indacaterol or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. The Lancet Respiratory Medicine; 2020
18 Watz H, Hohlfeld JM, Singh D. et al. Letter to the editor: indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate compared with salmeterol/fluticasone propionate in patients with asthma: a randomized controlled cross-over study. Respir Res 2020; 21: 87
19 Gessner C, Kornmann O, Maspero J. et al. Fixed-dose combination of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate once-daily versus salmeterol/fluticasone twice-daily plus tiotropium once-daily in patients with uncontrolled asthma: A randomised, Phase IIIb, non-inferiority study (ARGON). Respiratory Medicine 2020; 170: 106021
20 Virchow JC, Kuna P, Paggiaro P. et al. Single inhaler extrafine triple therapy in uncontrolled asthma (TRIMARAN and TRIGGER): two double-blind, parallel-group, randomised, controlled phase 3 trials. Lancet 2019; 394: 1737-1749
21 Lee LA, Bailes Z, Barnes N. et al. Efficacy and safety of once-daily single-inhaler triple therapy (FF/UMEC/VI) versus FF/VI in patients with inadequately controlled asthma (CAPTAIN): a double-blind, randomised, phase 3A trial. Lancet Respir Med; 2021 9. 69-84
22 Bleecker ER, FitzGerald JM, Chanez P. et al. Efficacy and safety of benralizumab for patients with severe asthma uncontrolled with high-dosage inhaled corticosteroids and long-acting beta2-agonists (SIROCCO): a randomised, multicentre, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2016; 388: 2115-2117
23 FitzGerald JM, Bleecker ER, Nair P. et al. Benralizumab, an anti-interleukin-5 receptor alpha monoclonal antibody, as add-on treatment for patients with severe, uncontrolled, eosinophilic asthma (CALIMA): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2016; 388: 2128-2141
24 Nair P, Wenzel S, Rabe KF. et al. Oral Glucocorticoid-Sparing Effect of Benralizumab in Severe Asthma. N Engl J Med 2017; 376: 2448-2458
25 Israel E, Reddel HK. Severe and Difficult-to-Treat Asthma in Adults. N Engl J Med 2017; 377: 965-76
26 Castro M, Corren J, Pavord ID. et al. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma. N Engl J Med 2018; 378: 2486-2496
27 Rabe KF, Nair P, Brusselle G. et al. Efficacy and Safety of Dupilumab in Glucocorticoid-Dependent Severe Asthma. N Engl J Med 2018; 378: 2475-2485
28 Bachert C, Han JK, Desrosiers M. et al. Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials. Lancet 2019; 394: 1638-1650
29 Blauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M. et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2017; 389: 2287-2303
30 Rodrigo GJ, Neffen H. Systematic review on the use of omalizumab for the treatment of asthmatic children and adolescents. Pediatr Allergy Immunol 2015; 26: 551-556
31 Gevaert P, Omachi TA, Corren J. et al. Efficacy and safety of omalizumab in nasal polyposis: 2 randomized phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol 2020; 146: 595-605