Das Phytotherapeutikum Cimicifuga racemosa (Traubensilberkerze)

Zusammenfassung

Frauen mit Brustkrebs leben oft mit erheblichen Nebenwirkungen einschließlich der Einleitung einer frühen Menopause, die u. a. zu vasomotorischen Symptomen, Stimmungsschwankungen und muskuloskelettalen Schmerzen führt. Präparate aus der Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa) können hier eine Therapieoption darstellen, da in zahlreichen Studien das geringe Nebenwirkungspotenzial nachgewiesen werden konnte. Traubensilberkerze wirkt auch nicht als Phytoöstrogen, was bei den meisten Brustkrebsarten kontraindiziert wäre. Es gibt zudem Hinweise, dass die Einnahme von Traubensilberkerze die Wirkung von Tamoxifen unterstützt. Studien zur Linderung von Hitzewallungen bei menopausalen Frauen durch Traubensilberkerze sind zwar nicht einheitlich, die Europäische Arzneimittelagentur EMA kommt jedoch zu dem Schluss, dass die Nutzen-Risiko-Abwägung für die Einnahme von Traubensilberkerze spricht. Zur Behandlung von Brustkrebspatientinnen gibt es wenige Studien, und nur eine Studie, die über einen längeren Zeitraum dauerte, zeigte signifikante Linderung im Vergleich zur Kontrolle. Doch auch für Brustkrebspatientinnen spricht die Datenlage zur Sicherheit nicht gegen die Einnahme, sodass die EMA die Begleitung durch den behandelnden Arzt empfiehlt.

Abstract

Women with breast cancer often live with significant side effects including the initiation of early menopause leading to vasomotor symptoms, mood swings, musculoskeletal pain, among others. Black cohosh may be a therapeutic option here, as its low side effect potential has been demonstrated in numerous studies. Black cohosh also does not act as a phytoestrogen, which would be contraindicated in most breast cancers. There is also evidence that taking black cohosh supports the effect of tamoxifen. Studies on the relief of hot flashes in menopausal women by black cohosh are not consistent, but the European Medicines Agency (EMA) concludes that the risk-benefit balance favors the use of black cohosh. There are few studies on the treatment of breast cancer patients. Only one study that lasted over a longer period showed significant relief compared to controls. However, even for breast cancer patients, the safety data do not speak against the intake, so that the EMA recommends the accompaniment by the treating physician.

Schlüsselwörter

Krebs - Integrative Onkologie - Komplementärmedizin - Phytotherapie - pflanzliche Arzneimittel - Traubensilberkerze - Cimicifuga racemosa

Key words

Cancer - integrative oncology - complementary medicine - herbal drugs - black cohosh - Cimicifuga racemosa

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
23. März 2022

• Literatur

• 1 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft DK, AWMF). S3-Leitlinie Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen PatientInnen. Langversion 1.1 – September 2021. AWMF-Registernummer: 032/055OL https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Komplement%C3%A4r/Version_1/LL_Komplement%C3%A4r_Langversion_1.1.pdfZugegriffen: 12.01.2022
• 2 European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products. Assessment report on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma. 27 March 2018. EMA/HMPC/48744/2017 https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-cimicifuga-racemosa-l-nutt-rhizome-revision-1_en.pdf Zugegriffen: 19.01.2022
• 3 Seidlova-Wuttke D. Selektive Estrogenrezeptor-Modulatoren (SERM). Z Phytother 2010; 31: 282-284
• 4 National Institute for Health and Care Excellence, NICE. Menopause. Clinical Guideline Methods, evidence and recommendations. Full Guideline Version 1.5. 12 November 2015. Empfehlungen S. 17ff und Zusammenfassung der Evidenz der Netzwerkmetaanalyse S. 94 ff https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/evidence/full-guideline-pdf-559549261zugegriffen 22.01.2022
• 5 National Institute for Health and Care Excellence, NICE. Menopause. Clinical guideline. Methods, evidence and recommendations. Version 1.4. 22 October 2015. Appendices I – K. S. 241 ff https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/evidence/appendices-ik-pdf-559549264zugegriffen 19.01.2022
• 6 Leitlinienprogramm Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe DGGG. Peri- und Postmenopause. Diagnostik und Interventionen. In Kooperation mit der AWMF. AWMF-Registernummer 015-062. Januar 2020 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-062.htmlZugegriffen: 19. Januar 2022
• 7 Beer AM, Neff A. Differentiated evaluation of extract-specific evidence on Cimicifuga racemosa's efficacy and safety for climacteric complaints. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013: 860602
• 8 Jiang K, Jin Y, Huang L, Feng S, Hou X, Du B. et al. Black cohosh improves objective sleep in postmenopausal women with sleep disturbance. Climacteric 2015; 18: 559-567
• 9 Naser B, Castelo-Branco C, Meden H. et al. Weight gain in menopause: systematic review of adverse events in women treated with black cohosh. Climacteric 2021; 1-8
• 10 Bebenek M, Kemmler W, von Stengel S. et al. Effect of exercise and Cimicifuga racemosa (CR BNO 1055) on bone mineral density, 10-year coronary heart disease risk, and menopausal complaints: the randomized controlled Training and Cimicifuga racemosa Erlangen (TRACE) study. Menopause 2010; 17: 791-800
• 11 Fritz H, Seely D, McGowan J. et al. Black cohosh and breast cancer: A systematic review. Integrative Cancer Therapies 2014; 13: 12-29
• 12 Hernandez Munoz G, Pluchino S. Cimicifuga racemosa for the treatment of hot flushes in women surviving breast cancer. Maturitas 2003; 44: S59-S65
• 13 Jacobson JS, Troxel AB, Evans J. et al. Randomized trial of black cohosh for the treatment of hot flashes among women with a history of breast cancer. J Clin Oncol 2001; 19: 2739-2745
• 14 Pockaj BA, Gallagher JG, Loprinzi CL. et al. Phase III double-blind, randomized, placebo-controlled crossover trial of black cohosh in the management of hot flashes: NCCTG Trial N01CC1. J Clin Oncol 2006; 24: 2836-2841
• 15 Wang C, Huang Q, Liang CL. et al. Effect of Cimicifuga racemosa on menopausal syndrome caused by LHRH-a in breast cancer. J Ethnopharmacol 2019; 238: 111840
• 16 Ruan X, Mueck AO, Beer AM, Naser B, Pickartz S. Benefit-risk profile of black cohosh (isopropanolic Cimicifuga racemosa extract) with and without St John's wort in breast cancer patients. Climacteric 2019; 22: 339-347
• 17 Borrelli F, Ernst E. Black cohosh (Cimicifuga racemosa): a systematic review of adverse events. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 455-466
• 18 Beer AM. Cimicifuga racemosa bei klimakterischen Beschwerden: Aktuelle Daten bestätigen Wirksamkeit und Sicherheit. Z Phytother 2015; 36: 10-17
• 19 Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA. et al. In vivo effects of goldenseal, kava kava, black cohosh, and valerian on human cytochrome P450 1A2, 2D6, 2E1, and 3A4/5 phenotypes. Clin Pharmacol Ther 2005; 77: 415-426
• 20 Henneicke-von Zepelin HH, Meden H, Kostev K. et al. Isopropanolic black cohosh extract and recurrence-free survival after breast cancer. Int J Clin Pharmacol Ther 2007; 45: 143-154
• 21 Teschke R. Black cohosh and suspected hepatotoxicity: inconsistencies, confounding variables, and prospective use of a diagnostic causality algorithm. A critical review. Menopause 2010; 17: 426-440
• 22 Naser B, Schnitker J, Minkin MJ. et al. Suspected black cohosh hepatotoxicity: no evidence by meta-analysis of randomized controlled clinical trials for isopropanolic black cohosh extract. Menopause 2011; 18: 366-375
• 23 Szmyd M, Lloyd V, Hallman K. et al. The effects of black cohosh on the regulation of estrogen receptor (ERalpha) and progesterone receptor (PR) in breast cancer cells. Breast Cancer (Dove Med Press) 2018; 10: 1-11