Le devenir des épilepsies localisées opérées sous corticographie

Résumé

Les résections sous corticographie sont des interventions dont le risque vital ou fonctionnel est mineur. On pourrait donc les considérer comme applicables à un grand nombre d'épileptiques chez lesquels l'E. E. G. met en évidence un «foyer épileptique». En fait pour qu'elles soient légitimes elles doivent satisfaire à des impératifs précis:

1. que les crises soient nombreuses et résistent au traitement,

2. que les crises entracnent un handicap familial et social important,

3. que cette épilepsie soit suivie depuis plusieurs années (deux au moins),

4. que les électroencéphalogrammes successifs montrent la constance du foyer épileptogène et sa fixité topographique,

5. qu'enfin il s'agisse d'un cerveau mature, ce qui veut dire qu'il faudra longtemps hésiter avant d'opérer pour épilepsie de jeunes enfants et des adolescents,

6. La présence de troubles psychiques est une indication supplémentaire.

Si ces conditions sont remplies il apparact que plus de la moitié de ces épileptiques bénéficient de cette chirurgie.

Zusammenfassung

Hirnresektionen mit Kortikographie sind Eingriffe mit geringerem vitalem und funktionellem Risiko. Sie sind bei einer großen Zahl von Epilepsien durchführbar, wenn das EEG den Befund einer „Herdepilepsie” zeigt. Es gelten folgende Indikationen:

1. bei häufigen Anfällen und Therapieresistenz;

2. wenn die Anfälle zu familiären und sozialen Schwierigkeiten führen;

3. die Epilepsie muß einige Jahre (wenigstens 2) bestehen;

4. die Elektroenzephalogramme müssen die unveränderte Herdepilepsie und eine topographische Beständigkeit zeigen;

5. es muß sich um ein ausgereiftes Hirn handeln; das bedeutet, daß man bei kindlicher und jugendlicher Epilepsie mit der Operation warten muß;

6. psychische Erscheinungen stellen eine weitere Indikation dar.

Unter Beachtung dieser Bedingungen kann mehr als der Hälfte dieser Epileptiker durch einen chirurgischen Eingriff geholfen werden.

Summary

Brain resections with corticography arc interventions which carry a very slight risk to life and to function. They can be regarded as indicated in a large number of epileptics in whom the E.E.G. shows an “epileptic focus.” However, it is necessary to satisfy certain precise criteria:

1. The attacks are numerous and resistent to treatment.

2. The attacks constitute a significant family and social handicap.

3. The epilepsy must have lasted several years (at least two).

4. Repeated E.E.Gs. must show the persistence of the focus and its fixed location.

5. Finally, one must be dealing with a mature brain, which means one must wait a long time before operating for epilepsy in young children and adolescents.

6. The presence of psychic troubles is an additional indication.

If these indications are fulfilled it appears that over a half of these epileptics can be improved by operation.

Resumen

Las resecciones bajo corticografía son intervenciones en las que el riesgo vital o funcional son escaso. Se las puede considerar como aplicables a un gran número de epilépticos en los cuales la el EEG pone en evidencia un «foco epiléptico». De hecho, para quen sean legítimas deben satisfacer determinadas condiciones:

1. Que las crisis sean numerosas y resistentes al tratamiento,

2. que las crisis lleven consigo dificultades familiares y sociales importantes,

3. que ésta epilepsia dure ya algunos anos (por lo menos 2),

4. que los electroencéfalogramas sucesivos muestren la constancia del foco epileptógeno y su fijación topográfica,

5. que, finalmente, se trate de un cerebro maduro lo que quiere decir que será preciso esperar antes de operar por epilepsia a ninos pequenos o a adolescentes,

6. la presencia de trastornos psíquicos es una indicación suplementaria.

Si las condiciones se cumplen parece que por lo menos la mitad de los epilépticos se beneficien de esta intervención quirúrgica.