Der diagnostische Wert der transtrachealen Aspiration bei Lungeninfektionen

Zusammenfassung

Innerhalb von 4 Jahren wurden 144 transtracheale Aspirationen (TTA) bei Patienten mit Verdacht auf Lungeninfektion, die durch herkömmliche Methoden nicht geklärt werden konnten, durchgeführt. Nur bei einem Patienten kam es bei dem Eingriff zu einer ernsten Komplikation, einer arteriellen Blutung an der Punktionsstelle, die beherrscht werden konnte. Nahezu ein Drittel der Bronchialsekretproben (TTA) war steril. In 51,8% wurden fakultativ pathogene Keime, überwiegend als Monokulturen, nachgewiesen. Sputumkulturen enthielten dagegen häufig zwei bis drei fakultativ pathogene Erreger. Candida wurde in 21, Klebsiella pneumoniae in 10 von 60 Sputum-Kulturen nachgewiesen, während sie nur in 3 bzw. 2 der entsprechenden Bronchialsekretproben vorkamen. Bemerkenswert war auch das Vorkommen von Meningokokken im Bronchialsekret. Das mikroskopische und das kulturelle Untersuchungsergebnis des durch transtracheale Aspiration gewonnenen Materials stimmten weitgehend überein. Die transtracheale Aspiration hat bei 117 von 141 Fällen wesentlich zur Klärung der Diagnose beigetragen.

Summary

Within 4 years 144 transtracheal aspirations were performed in 133 patients with suspected pulmonary infections. A major complication of the procedure only occurred in one patient: arterial haemorrhage at the site of aspiration which could be brought under control. Almost a third of the samples of bronchial secretions were sterile. In 51.8% facultative pathogenic organisms were grown, usually in pure culture. On the other hand sputum cultures commonly contained two to three facultative pathogens. Candida was demonstrated in 21 and Klebsiella pneumonia in 10 out of 60 sputum cultures whereas they were only present in 2 and 3 corresponding samples of bronchial secretion. The presence of meningococci in bronchial secretions was also notable. The results of direct microscopy and of culture were in agreement in most cases of material gained by transtracheal aspiration. Of 141 transtracheal aspirations 117 made an important contribution to the diagnosis.